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子悬案
名医类案
程文彬治孕妇七个月,胸膈饱闷,气喘,忽吐出一物如小肠寸许,举家惊疑其胎烂。程至,诊得寸口脉洪滑,知其气盛血少,胎气凑上,中焦畜有湿热,湿生痰,知所吐之物乃痰结聚,病名子悬。以紫苏饮加芩、连、贝母,十剂获痊。(娠症附男女辨验)
陈良甫治一妇,有孕七个月,远归,忽然胎上冲心而痛,坐卧不安。两医治之,不效,遂言胎已死矣。已用蓖麻子研烂,加麝香调,贴脐中以下之,甚危急。陈诊视,两尺脉绝,他脉平和。陈问:医作何症治之?答曰:死胎也。陈曰:何以知之?曰:两尺脉沉绝。陈曰:误矣。此子悬也。 观此,凡两尺沉细,未可断胎死。若是胎死,却有辨处:面赤舌青,子死母活;面青舌赤,母死子活;唇口俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,其子未死,是胎上迫心,宜紫苏饮治之。至十帖,而胎乃近下矣。 琇按:此案当入子悬,不当入难产。(难产)
孙文垣医案
费少垣乃眷,妊已九月,痰多喘嗽,胎气上逆,眼撑不起,两太阳微疼。予曰:此子悬症兼痰火也。以大紫苏饮为主,才服一帖,逆即不逆,胸膈顿宽,惟喘嗽不止,与七制化痰丸而安。(卷二)
包继可先生令眷,孕三月而疟疾发,先寒后热,胸膈大胀疼,口渴,汤水入即吐,谵语,无汗,胎气上冲而成子悬。脉皆弦大,以川芎、柴胡、黄芩、知母、甘草、橘红、紫苏、枳壳、砂仁,水煎服之,吐止痛除。(卷二)
程相如丈令政,孕四月,头疼,遍身皆痛,腰痛更甚,恶寒发热,咳嗽口渴,六脉浮数。以小柴胡汤加防风、羌活、葛根、姜、枣煎服。夜忽大发寒战,继而发热,五更又发战,告急于予。予曰:此作汗之兆。俄而汗出,口渴头痛,身热皆减。惟胸膈胀闷,此胎气上逼而为子悬。以大紫苏饮与之:紫苏、人参、白术、茯苓、甘草、当归、陈皮、大腹皮、川芎、白芍药。服后身冷而汗出不止,胸腹胀痛。急以夺命丹进,服下嗒然而睡,觉则痛止胀消。始能饮食,身温汗止,骎骎 ①向安。夺命丹用白术、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍药、桂枝,醋水煎服,止痛如神。(卷三)
① 骎骎(qīn qīn亲亲):渐进貌。
朱宅内眷,孕已八月,因送殡受惊,胸膈胀闷,呕逆不入食。城中时师,认为外感,为之发散,呕恶愈剧。举家恐胎有动,延予诊视。两寸脉皆洪滑,两尺弱,此亢上不下之候,胸膈胀者,盖由子悬而然,此一剂可瘳也。夫曰:胎妇难任峻剂,觑 ②其呕恶之状,胀闷之势,时刻不祗,一剂曷愈?予曰:请试之。与温胆汤,加姜汁炒黄连、大腹皮,水煎成,送下姜汁益元丸,果一帖而呕止膈宽,即能进食,午后酣寝,怡然若未始有病者。其夫讶曰:温胆汤何神若此,幸详其义。予曰:胎孕之症,重在足少阳,足少阳者,胆也,病起于惊,气逆,痰随,胎气上逼,故脉亢上不下,在《难经》为溢候,由木火之性上而不下。《经》曰:上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。予故云一剂可愈也。方名温胆者,此温字非温暖之温,乃温存之温,黄连、竹茹清其肝胆之火,同白茯苓而安心神,益元丸压其痰火下行,火下行而胎因之亦安矣!筠皋公曰:先生认症真,故投剂确,非神乎药,神乎用也。(卷三)
② 觑(qū躯):瞧;看。
陆氏三世医验
胎孕因惊胀呕治验三三
史默庵令爱,孕已八月,偶有事归母家,过漾遇风,几至覆舟,惊恐殊甚。比至呕吐一番,家人犹以为船注,少顷胸膈胀闷,饮食不入。医家认为外感表邪抑遏所致,用发散药二剂,呕恶更甚,少腹亦胀,小水不通。及再诊之,谓默庵曰:尺脉甚弱,恐胎不固,家人以八月非堕胎乃生育也。夫家受喜,母家生产,犯俗忌,欲带病送回,默庵夫妻不忍,急延予求决。诊其脉,两寸洪大,两尺果微。予曰:病起于惊,在上而不在下,此即子悬症也。且脉未离经,岂有即产之理?时正暑月,用辰砂益元散五钱,水调下。一服而吐止,少顷小便已利,胀闷顿宽。
陆闇生曰:《内经》云:惊则气乱,气乱则痰涌。胎因上冲,所以胀闷而呕吐不止也。用辰砂、滑石以镇坠其气,气降则痰降火息,胎归原所,不再剂而吐止胀宽,小便立通,乱者平矣。(卷之三)
子悬昏晕五九
梅养中之媳,怀孕七月,其夫出外经商,患胎上冲心,不时昏晕,两医治疗,共议苏叶安胎饮投之,数剂不减。时正炎天,梅公见昏晕频发,万一不讳,岂能仓卒?取辨出城定柩,途遇老仆陆安,见其忧惶忙错之状,微问之,梅公备述其故。老仆曰:何不延医治之?梅公曰:向吾家与汝老相公相与,有病未有不延汝老相公治疗,大都痊愈,今汝老相公去世,吾延两医治疗,数日全不苏省。老仆以余告,遂引梅公见予。予是时方弱冠,有此志而未果,药囊未备,见梅公备述其媳病缘,因思胎上冲心,乃子悬症,与苏叶安胎饮,极为对症,而何以不减,此必其夫出外,忧思成郁,郁久成痰,痰火与胎同逆而上,故昏晕不省耳。因令梅公买沉香钱许,牛黄二分,以备不时之需。予令老仆买应用之药,一二十味相待。梅公先为卜之,若吉则延予,不吉仍去定柩。卜者云病势虽危,天医上卦,当急延之。梅公因买沉香、牛黄,邀予归,而媳之昏晕,竟不醒也。予诊其脉,寸大于关,关大于尺,俱带弦数。此血虚极,而火上炎之故也。因用清气养荣汤,磨沉香四分,牛黄二分,煎就,徐徐灌之,不终剂而醒矣。梅公款留二三日,调理全愈而归。逮至十月满足,喜诞一男,其子母俱幸无恙,而十余年来,又育子女数人。
时予年方弱冠,祖父遗编,虽尝捧诵,实未出门行医,乃为老仆所荐,梅公狐疑,问之于卜,拉予往治,随手而应。病家满拟不起,而予为起之,极其感激,予后深荷梅公之惠,此等子悬,绝无仅有,非敢自谀,聊备后学之参考云尔。(卷之五)
旧德堂医案
河间司李朱思皇长公令方夫人,坐孕七月,胎肿异常,喘急不能言,并不能卧者月余,举家彷徨,投药甚乱。一医用人参、白术以实脾,一医改用商陆、葶苈以润肺,相去天渊,益增疑思,邀予决言。予曰:此症似危,脉幸洪滑,产前可保无虑,即应分娩之后颇费周旋耳。舍前两治,余不过一二剂便获安枕矣。座中讶出言之易,各言辨驳,予据理析之曰:胃为清阳之海,肺为元气之龠 ①,故呼吸升于丹田,清浊输化赖于中土。若平素膏粱太过则中州积热,况胎孕内结,则相火有余,至六七月以来,肺胃用事,胎渐成大,故胎气愈逼而火愈旺,凑逆于上,喘呼不卧,名曰子悬者是也。兹用参、术温补则肺气壅塞,若用葶苈苦寒则胃气孤危,均致变症蜂起,岂非实实虚虚之患乎?疏方用苏梗、枳壳、腹皮各三钱,茯苓、陈皮、半夏各钱半,甘草五分,生姜三片。一帖便能言,再剂则安卧。合门信为神丹,余曰:无欢也,胎前喘急药石易疗,恐临盆在迩其喘复生,虽灵丹在握不能为也。须预备奇策,调护真元,不致临产涣散,乃可万全。不数日产一子,甚觉强健,越两日喘果复作,惊呆无措,进食亦减常时。此胃土虚而不能生金之象,以大剂参、术、苓、草、五味、肉桂,数剂乃安。
① 龠(yuè月):出口,通道。
潜邨医案
牛坟家我修内人子悬治验
牛坟家我修内人,怀孕八个月,一日胎忽上抢,塞至心口,喘满不食,自汗闷绝。促予往救,至则僵卧在床,口噤目直,视其面色不赤,舌色不青,按其两手尚有脉息,急取丸子两许,滚水研化灌之,灌至两酒盅,胸口松动,口开睛转,手足运动而苏矣。我修问:是何药乃尔神应?予曰:八味地黄丸也。又问:此何病也,而用此丸?予曰:此子悬也。其故由于下元虚冷,胞中无火以养婴儿,故特上凑以就心火之温,如人睡被中,冷则上缩也。我修惊服。后用芪、术、芎、归,煎送前丸,服至两月而产。(卷二)
叶氏医案存真
妊娠八九月,胎吸母气,阳扰烦蒸,心痛引入少腹,谓之子悬。失治有三冲三激之累。
柏子仁 天冬肉 女贞实 茯神 生地 真陈阿胶
续名医类案
沈尧封治郁姓妇,怀妊九月,偶因劳动,遂觉腹痛,胎渐升至胸中,气塞不通,忽然狂叫咬人,数人扶持不住,即子悬之最重也。用旋覆代赭汤去参、枣,连灌两剂,胎堕得生。又一妇证亦如之,服前药胎堕而死。
又陆检修正室,子上撞心,江稳婆教磨代赭汁服,遂产两子。一子在上横于心下,一子撞着上子,故经一昼夜不止,撞心得不死,产下遂安。(卷二十四·子悬)
南雅堂医案
怀孕至八九月,心痛引及少腹,乃胎吸母气,是名子悬。
大生地 三钱 阿胶 二钱 天门冬 二钱 白茯神 三钱 女贞子 一钱 柏子仁 三钱(胎孕门)
王氏医案三编
蒋敬堂令正,怀妊九月,忽患胎上撞心,面浮痰塞,四肢搐搦,神气昏瞀,亟延孟英视之。予紫苏、菖蒲、半夏、枳实、茯苓、橘皮、羚羊、钩藤、旋覆、赭石为剂。服后即举一男,母子皆安而愈。同时闻幼科王蔚文令媳,妊已临月,患证亦尔,治不如法,不产而亡。
归砚录
山妻将娩,已见红矣,胎忽上冲作呕。夤夜事急,余以酱油和开水一钱与服,咸能润下,果入口即安。