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乳痈案(乳疖案、乳发案同见)
外科发挥
一妇人因怒,两乳肿,兼头痛寒热,以人参败毒散,二剂表证已退;以小柴胡汤加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而消。
一妇人郁久,右乳内肿硬,以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效瓜蒌散,两月余而消。
一妇人左乳内肿如桃,许久不痛,色不变,发热渐消瘦,以八珍汤加香附、远志、青皮、柴胡百余剂,又间服神效瓜蒌散三十余剂,脓溃而愈。(乳痈)
一妇人因怒,左乳内肿痛发热,表散太过,致热益甚。以益气养荣汤数剂,热止脓成,欲针之。彼不从,遂肿胀大热,发渴,始针之,脓大泄,仍以前汤,月余始愈。(乳痈)
一妇人脓成,不溃胀痛,余欲针之,使毒不侵遍。彼不从,又数日痛极,始针,涌出败脓三四碗,虚症蜂起几殆。用大补药,两月余而始安。夫乳之为物,各有囊橐 ①,若一有脓,即针之,否则遍溃诸囊矣,少壮者得以收敛,老弱者多致不救。
① 囊橐:贮物袋。
一妇人肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂而脓成,针之旬日而愈。
一妇人右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤兼逍遥散治之而痊。(乳痈)
一男子左乳肿硬痛甚,以仙方活命饮二剂而止,更以十宣散加青皮四剂脓成,针之而愈。(乳痈)
一男子年逾五十,患子不立事,左乳肿痛,左胁胀痛,肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服,诸症顿退;又以小柴胡汤对四物,加青皮、贝母、远志,数剂而脓成。予欲针之,仍以养气血、解郁结。彼不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘发热作渴,复请。予谓:脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也;便秘发热,阴血竭不能濡润也。辞不治,果死。
一男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散二服少愈,以小柴胡汤加青皮、芎、归数剂而消。(乳痈)
外科心法
一妇人,患乳痈,愈后发热,服养气血药不应,与八珍汤加炮干姜,四剂而止。仍以前汤加黄芪、香附,三十余剂,气血平复。(溃后发寒热)
王汝道室,年逾三十,每怒后乳内作痛或肿。此肝火所致,与小柴胡合四物汤,加青皮、桔梗、香附、枳壳而愈。彼欲绝去病根,自服流气饮,遂致朝寒暮热,益加肿痛。此气血被损而然。予与八珍汤,三十余剂。喜其年壮,元气易复,而得愈也。(乳痈)
一妇,年逾二十,禀弱,乳内作痛,头疼脉浮。与人参败毒散,倍加人参,一剂表证悉退。但饮食少思,日晡微热,更以小柴胡汤合六君子汤,二剂热退食进。方以托里药加柴胡,十余剂,针出脓而愈。又有一妇,患此症,脓成畏针,病势渐盛。乃强针之,脓出三碗许,脉数发渴。以大补药,三十余剂而愈。丹溪云:乳房为阳明所经,乳头为厥阴所属。厥阴者肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐。其始焮肿虽盛,受患且于一二囊。若脓成不刺,攻溃诸囊矣,壮者犹可,弱者多致不救。所以必针而后愈也。(乳痈)
一妇人,患乳痈,气血颇实,但疮口不合,百法不应。予与神效瓜蒌散,四剂少可。更与数剂,及豆豉饼灸之而愈。又一妇患此未溃,亦与此药,三剂而消。良甫云:如有乳劳,便服此药,可杜绝病根。如毒已成,能化脓为水。毒未成者,则从大小便中散之。(乳痈)
一妇人,患乳痈,寒热头痛。与荆防败毒散一剂,更与蒲公英 春秋间开黄花似菊一握,捣烂,入酒二三盏,再捣,取酒热服,相热罨患处而消。丹溪云:此草散热毒,消肿核,又散滞气,解金石毒之圣药。 乡人采充菜,俗呼荸荸丁。(乳痈)
校注妇人良方
一妇人因怒,两乳肿,兼头痛寒热。此肝经气症也,用人参败毒散二剂,表症已退,用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而愈。(妇人乳痈乳岩方论第十四)
一妇人先热渴,至夜尤甚,后两乳忽肿,肝脉洪数,乃热入血分,用加味小柴胡汤而愈。
一妇人因怒,左乳作痛发热,因表散太过,肿热殊甚。用益气养荣汤数剂,热止脓成。因不即针,益肿胀热渴。针之脓大泄,仍服前汤,月余而愈。(妇人乳痈乳岩方论第十四)
一妇人脓清肿硬,面黄少食,内热晡热,自汗盗汗,月经不行。此肝脾气血俱虚也,用十全大补加远志、贝母及补中益气,各三十余剂,外用葱熨法而消。
一妇人脓成胀痛,余欲针之,不从,至数日,针出败脓三四碗许,虚症蜂起,几至危殆。用大补之剂,两月余始愈。
一妇人素弱多郁,患时疫后,脾胃愈虚,饮食愈少,因怒右乳胁红肿,应内作痛。或用炒麸皮熨之,内痛益甚,服加减四物汤,肿势愈大,胸胁背心相引而痛。余谓病后脾弱,怒复伤肝,用八珍加陈皮、黄芪、柴胡、山栀、白芷,八剂稍愈。去白芷加青皮、木香、桔梗,又六剂而安。
一妇人左乳内肿如桃,不痛不赤,发热渐瘦。此肝脾郁怒也,用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂,又兼神效瓜蒌散三十余剂,脓溃而愈。(妇人乳痈乳岩方论第十四)
女科撮要
一妇人年六十有四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,不时有血如经行。又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,乳肿及两胁焮痛如炙,午后色赤。余以为肝脾郁火血燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱,山栀一钱五分,二剂肿痛顿退,又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母,诸症悉愈。(经漏不止)
一妇人内热胁胀,两乳不时作痛,口内不时辛辣,若卧而起急,则脐下牵痛。此带脉为患,用小柴胡加青皮、黄连、山栀,二剂而瘥。
一妇人因怒两乳肿,兼头痛寒热,用人参败毒散二剂,表症已退;用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而消。
一妇人久郁,右乳内肿硬,用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮及隔蒜灸,兼服神效瓜蒌散,两月余而消。
一妇人左乳内肿如桃,不痛不赤,发热渐瘦,用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂,又兼服神效瓜蒌散三十余剂,脓溃而愈。(乳痈乳岩)
一妇人发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,肝脉洪数,乃热入血室也,用加味小柴胡汤,热止肿消。
一妇人因怒,左乳作痛发热,表散太过,肿热益甚,用益气养荣汤数剂热止脓成,不从用针,肿胀热渴,针脓大泄,仍以前汤,月余始愈。此症若脓成未破,有薄皮剥起者,用代针之剂,其脓自出。不若及时用针,不致大溃。若脓血未尽,辄用生肌,反助其邪。慎之!
一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而安。
一妇人脓清肿硬,面黄食少,内热晡热,自汗盗汗,月经不行,此肝脾气血俱虚,用十全大补加远志、贝母及补中益气,各三十余剂,外用葱熨患处,诸症寻愈。
一妇人脓成胀痛,余欲针之,不从,数日始针,出败脓三四碗许,虚症蜂起,几至危殆,用大补两月余而安。若元气虚弱,不作脓者,用益气养荣汤补之,脓成即针。若肿痛寒热,怠惰食少,或至夜热甚,用补中益气汤兼逍遥散,补之为善。
一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀,发热作渴,以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气血所化,在上为乳,在下为经。若冲任之脉盛,脾胃之气壮,则乳汁多而浓,衰则淡而少,所乳之子亦弱而多病。又有屡产无乳,或大便涩滞,乃亡津液也,当滋化源。(乳痈乳岩)
至英内年二十有五,素虚弱,多郁怒,时疫后,脾胃愈虚,饮食愈少,又值气忿,右乳胁下红肿,膺内作痛。用炒麸皮熨之,肿虽少散,内痛益甚,转侧胸中如物悬坠。遂与加减四物汤,内肿如鹅卵,外大如盘,胸胁背心相引而痛,夜热势甚。时治者皆以攻毒为言。叩诸先生,乃云:此病后脾弱,而复怒伤肝,治法惟主于健脾气,平肝火,则肿自消,而病自愈矣。《圣惠方》以八物加陈皮、黄芪、柴胡、山栀、白芷,服八剂,病减六七;去白芷,加青皮、木香、桔梗,又六剂而痊愈。奏功之奇,获效之速,盖出于寻常万万也。感激厚恩,昕夕 ①不忘,录此乞附医案,以诏后之患者,毋为攻毒者之所惑也。晚生尤至英顿首 ②再拜书。(乳痈乳岩)
① 昕夕:朝暮。谓终日。宋·沈括《贺年启》:“祈颂之诚,昕夕于是。”
② 顿首:叩头,常用于书信的起头或末尾,表示崇敬。
名医类案
天宝中,有陇西李生,自白衣调选桂州参军。既至任,以热病旬余,觉左乳痛不可忍,及视之,隆若痈肿之状。即召医验其脉,医者云:脏腑无他。若臆中有物,以喙攻其乳,乳痛而痈,不可为也。又旬余病甚,一日痈溃,有一雉自左乳中突而飞出,不知所止。是夕李生卒。 《宣室志》(乳痈)
时康祖为广德宰,事张王甚谨,后授温倅。左乳生痈,继又胸臆间结核,大如拳,坚如石,荏苒半载,百疗莫效,已而牵掣臂腋,彻于肩,痛楚特甚。亟祷王祠下,梦闻语曰:若要安,但用姜自然汁制香附服之 妙方。觉,呼其子检本草视之,二物治证相符,访医者,亦云有理。遂用香附去毛,姜汁浸一宿,为末二钱,米饮调,才数服,疮脓流出,肿硬渐消,自是获愈。 《庚志》(乳痈)
孙文垣医案
族侄妇范氏,大参晞老女也。素有痰涎,胸腹痞胀,近因乳肿,大发寒热,欲成痈毒。以加味神效瓜蒌散二帖,寒热虽退,而肿不消。用贝母、白芷为臣,瓜蒌为君,赤芍药、当归、连翘为佐,青皮、甘草、柴胡为使,痛虽减而肿仍不消,脉之近数,知已成脓。仍与内托十宣散加金银花、蒲公英,两帖而脓溃。因脚上生疮,而有浮气,前方去蒲公英、金银花,加薏苡仁、苍耳子,调理全安。(卷四)
程玉吾内人,妊已七月,乳忽红肿而痛。洒淅恶寒发热,而成内吹。以大瓜蒌四钱为君,当归尾二钱为臣,甘草节、蒲公英、贝母、连翘各一钱二分为佐,青皮、柴胡各八分,橘叶五片为使。水煎饮之,两剂而瘳。此方治验不可胜数。缘妇女怒郁肝经为多,故瓜蒌、甘草为缓肝之剂,贝母开郁,连翘、蒲公英解毒,柴胡、青皮调气,橘叶引经,当归活血,血活气调,毒解热散,而肿痛消释也。若将成脓,可加白芷。(卷四)
慎柔五书
壬寅九月间,大妹年二十一岁。缘家贫忧闷,忽患乳痈,不信服药,渐至胀突长尺许,极为可骇。余思石山先生微义,大都人患疮痈,畏针不早开脓,致大伤阳气,后难收复。即以神效瓜蒌散二剂与服之,脓即射出,厥后果然疮口不收,汗出如珠,至日西则昏愦不省人事。予曰:虽脓已出,阳气终损,第未全脱耳。诊之,脾胃命门脉细弦,余浮无沉,按无力,此阳气虚也。以十全大补及补中益气出入服之,数十帖方愈。仍令再服八味丸数斤,方无后患,否则阳气终难恢复。以怠惰不如所言,来年十月间,前阳虚之症复作,流汗如珠,拭去复有。予曰:此少服八味丸之故。以补中益气加吴茱萸、破故纸、干姜,二三帖即减,数十帖而安。复教以服前丸,妹犹未果。又来年七月患伤风状,来告予欲药。予曰:此阳虚不卫外之故,以补中益气二帖服之。缘中气寒极,不甚应病,已十二三日矣。复召予视之,汗出流水,面赤,舌出不收,呕恶吐痰吐酸,昼夜不知人事,下泻清水,满口皆碎,膈中塞隔不通。诊其脉,十至余,有影无形,浮中沉俱无力,脉状难定。明知前症之虚寒,寻思东垣《此事难知》之旨,上吐下泻,此中气不和,脾胃虚寒之症也。即投理中汤加吴萸、姜汁炒山栀。一帖,上下皆通,舌收、喘定、痰止,遂索汤水,惟昏愦如故。再一帖,口疮尽愈。与十全大补汤,并服加减八味丸二十剂余,两太阳各生小疖一二枚,前数脉始退,方识人。自云:向昼夜如梦,今日方醒。九月尽,再诊之,豁大难名之脉已退,惟细弦耳,尚呃逆吐痰。重以六君加吴萸、干姜、砂仁、煨姜,一二剂呃止。复以异功散加干姜、吴萸及前二丸而愈。(卷五·杂症例)
临证指南医案
沈 氏 肝气郁遏,宿痞乳痈。 乳
川楝子 夏枯草 薄荷梗 丹皮 黑山栀 瓜蒌实 青橘叶 香附汁(疮疡)
洄溪医案
东洞庭刘某夫人,患乳疖,医者既不能消散,成脓之后,又用刀向乳头上寸余出毒,疮口向上,脓反下注,乳囊皆腐,寒热不食,将成乳劳,内外二科聚议无定,群以为不治矣。延余诊之,曰:此非恶证,治不如法耳,尚可愈也,但须百日耳。其家戚族皆少年喜事,闻余言欲塞群医之口,向病家曰:我辈公恳先生留山中百日,必求收功而后已。如欲归家,备快舟以迎送。余初不允,继勉承之,多方治之,至九十日而未见功。盖病者柔弱畏痛,既不敢于乳下别出一头,而脓水从上注下,颇难出尽,故有传囊之患。忽生一法,用药袋一个,放乳头之下,用帛束缚之,使脓不能下注;外以热茶壶熨之,使药气乘热入内;又服生肌托脓之丸散,于是脓从上泛,厚而且多,七日而脓尽生肌,果百日而全愈。后以此法治他证,无不神效。可知医之为术,全赖心思转变,刻舟求剑 ①,终无一验也。(乳疖)
① 刻舟求剑:典出《吕氏春秋·察今》。比喻不懂事物已发展变化而仍静止地看问题。后引申成墨守成规不懂变通之意。
续名医类案
张隐庵治一妇,产后乳上发痈,肿胀将半月,周身如针刺,饮食不进。诊之,六脉沉紧有力,左乳则肿连胸胁,用麻黄、葛根、荆芥、防风、杏仁、甘草、石膏,温服取汗遂愈。《金匮》云:产后妇人喜中风。《经》云:开阖 ②不得,寒气从之,荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。此系风寒内壅,火热内闭,荣卫不调所致。众以凉药治热,不知开阖之故。今毛窍一开,气机旋转,荣卫流行,而肿痛解矣。《经》云:食气入胃,散精于肝。病属阳明厥阴二经,是以饮食不进。今经气疏通,自能食矣。孰谓疡医可不知《经》乎?(卷二十五产后·病乳)
② 阖(hé和):同“合”。
王肯堂治一娠妇,患乳肿不散。八月,用火针取脓,用十全大补汤,外敷铁箍散不效,反加喘闷。九月,产一女,溃势愈大,两乳旁烂尽,延及胸腋,脓水稠粘,出脓六七升,略无敛势。十一月,乃用解毒和中平剂,外渗生肌散、龙骨、寒水石等,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两旁紫黑,疮口十数,胸前胁下皆肿痛,不可动侧,其势可畏。此产后毒气乘虚而炽,令服黄芪解毒,归、参和血生血为臣,升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药,连翘、防风散结疏经,蒌仁、蒡子解毒去肿,角刺引脓,白芷排脓长肌,川芎、桂、炒黄柏为引,每剂入酒一杯,送白玉霜丸,疏脓解毒。时脓水稠粘,不可遽用收涩之剂,理宜追之,乃制青霞散外糁。明日脓水顿稀,痛定秽减,始有向安之势。至正月,皆生新肉,有紫肿处,俱用葱熨法,随手消散。但近胁足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍川芎。脓水将净,即用搜脓散糁之。元宵后,遂全安。凡治痈疽,须审经络部分,今所患正在足阳明之分,少侵足少阳经分,俗医不复省别,一概用药,药无向导,终归罔功,甚可叹也。 (是症得生,全在脓水稠粘,其人必能食,故可治也。)琇按:乳病全是肝火上逆入胃,大络不降而成,即肝木侮胃之病。近治鲍渌饮夫人,素有血虚肝病,忽一日,憎寒壮热,头痛口苦,乳肿痛不堪,熨吮俱无效,予用生地、杞子、当归各五钱,麦冬、蒌仁各二钱,丹皮、赤芍各一钱五分,地丁、银花各三钱,二剂即愈。凡用此方最效者,不可枚举矣。
朱丹溪治一妇人,产后患乳痈,用香白芷、连翘、甘草节、当归、赤芍、青皮、荆芥穗各半两,贝母、花粉、桔梗各一钱,栝蒌半个,作一帖水煎,半饥半饱服,细细呷之。有热加柴胡、黄芩,忌酒肉椒料。敷药用南星、寒水石、皂角、白芷、川贝、草乌、大黄,七味为膏,醋调,鹅翎扫敷肿痛效。 (《治法》)(卷二十五产后·病乳)
一孺人但经将行而乳肿,先两日,发口干而不渴,食少减,脉左弦带数,右却平。治用四物汤加陈皮、白术、茯苓,带热下与点丸三十粒。(卷三十一外科·乳痈乳岩)
黄孺人乳肿痛,青皮、石膏、连翘、角刺、黄药子、当归头、木通各一钱,生甘草三分,入好酒些少,同煎饮,又别药洗肿处。
李东垣治一妇人,乳间出黑头疮,疮顶陷下,作黑眼子。其脉弦洪,按之细小。升麻、连翘、葛根各一钱半,肉桂三分,黄芩、归身、甘草炙各一钱,牛蒡五分,黄柏二钱,水煎至一盏,二服愈。(卷三十一外科·乳痈乳岩)
钱国宾治一妇人,年五十六岁,左乳患痈已七年,烂过半矣,中间一孔如桃,时流血水。凡贴膏药,痛反增剧,以布圈系护,防其摩擦。夫乳头属足厥阴肝,乳房属足阳明胃,乃肝胃二经之症,非单方不足以治其外,非峻补不足以养其内。以形色气味治之,用陈香橼一个,其穣之瓣,如乳内之房,其色先青而后黄,青属肝,黄属胃,其味先酸而后甘,酸属肝,甘属胃,其气香,能通肝胃之气,煅黑止血,酒服和经,此治其乳也。制一枚为末,作二次服。又用酒炒黄芪二两,益气实表;土炒白术二两,山药五两,健脾收湿;芎、归、地、芍各一钱,养血。水六碗,煎三碗,作四次服,调至一月痊。 (论药入微,可为格物 ① 之法。)(卷三十一外科·乳痈乳岩)
① 格物:意为穷究事物的道理或纠正人的行为,是中国古代儒家认识论的重要问题。清末称西洋自然科学为“格物”之学。
类证治裁
某氏 孀居,右乳溃脓,已穿六孔,左乳核坚抽痛,寒热食少,脉弦数。审为肝脾郁结,气血亏损,为疏济生归脾汤。其戚属云:前服归脾反痛奈何?因检前方,芪、术皆炒用。予谓:此致痛之由也。但生用自效,彼疡医不谙药性生熟耳。三服寒热止,食进。前汤加栝蒌、贝母、白芍药、陈皮,五服右疮平,左核俱软,以前药为丸服而消。
许氏 产后乳头红肿焮痛,用鲜天门冬捣汁,和酒蒸,热服,以渣敷患处,两三次愈。
吴氏 暑月左乳焮肿成脓,寒热往来,脉右小数,左弦长。症由肝郁生火。仿清肝解郁汤,内用当归、白芍药、大贝、栝蒌、天门冬、乳香、牡丹皮、山栀、甘草、金银花。外用内消散加减,甲片、乳香、没药、归尾、角刺、生大黄、黄芩,蜜调敷。左乳头溃,根盘漫肿,右乳又硬,急用内托带消法。生黄芪、天门冬、栝蒌、香附、归身、白芍药、贝母、桔梗、陈皮、甘草,一服痛定。左疮孔脓稠,右肿稍软。又数服数敷,根盘消散,疮口用生肌散得平。
慎五堂治验录
吕子卿室,庚辰,蓬莱镇。疡后复起乳痈,面部小疮,又兼悲衰抑郁,杂症丛生。杨医进逍遥散,随即肝阳上冒,犯阳明,纵太阴,陡然负厥,耳鸣呕吐,气喘微咳,脉左弦数,苔色黄腻。且拟和肝降逆为治。
紫苏叶 四分 旋覆花 三钱 竹茹 二钱 兰叶 五钱 左金丸 四分 枇杷叶 五钱 枳壳 五分 茯苓 三钱 制半夏 二钱 金石斛 二钱 白螺蛳壳 五钱
肝和胃降,各恙皆平,宗原守服。加天麻五分、桑叶三钱、菊花三钱。
青霞医案
方大人喆嗣仲侯,同予讲究医术之友也,其令正患乳射。舟广陵,就正于予,知其所患是干奶、乳栗、乳节之类也。肩舆至舟,见其右乳坚硬,如石重坠,乳头缩入,七处溃出黄水,疮口翻出,头昏眼赤羞明,舌灰焦厚,业已昏晕,按乳有十二穰,今已窜七穰,如再迟延,全行窜破,势必翻花,成为乳岩,扁鹊复生,亦难挽回。予遂进疏肝解郁重剂,乳头伸出,疮口肉平,头目清爽。又夹进膏丸,坚硬消软,而遍身透出鲜红脓窠疮,幸矣哉!予独不解一乳核,何以转到如此之险,而旬余竞能收功,实为始念所不及,此皆仰赖大人洪福,故能得心应手。因思有谓予治病价大者,不知世俗不晓医之贤愚,病之轻重,此予之所以活而不活也。病固是大手笔,然士为知己者用,重以相知之诚,仅取药资,够敷药品,管仲无鲍叔,其名不彰,知己知后可耳。夫看病全在识证,不求对证用药,但拘执偏僻,鲜有不成大患者。予年逾古稀,阅历虽多,究于岐黄之术,尚克克焉而不敢自信。总之,生死定数,大病能愈,亦是定数。予非能生死人也,此自当生者,予能使之起耳。吴淮安曰:人不死于病,而死于医。诚为痛快语,予深慕之。聊记数语,并附脉案药方于后,留为仲侯阅看云尔。丙戊二月上潮,濑江沈青芝识。 吴子圣教服阳和汤二十余剂以致如此。
正月二十二日,凡不乳妇人害乳,名曰干奶子。初起结核如棋子,渐大如鸡蛋,有名曰乳癖、乳栗、乳节、乳患之名,有十余种,但外科重在消散。然乳生此证,皆因肝火太旺,气血凝滞而成,先宜疏肝解郁消核,不至破烂,方为正治法门。今右乳周围漫肿,乳头下而及近胸近夹肢处,已破烂,五六块淌水,疮口胬肉翻出,其漫肿坚硬如石,乳头缩入不见,大非所宜。况乳头属足厥阴肝,乳房属足阳明胃,《经》言:妇人之乳,男子之肾,皆性命之根也。奈何远道而来,不得不代为拟方,以疏肝解郁为法。
银花 一两 公英 一两 熟附片 一钱 天花粉 木通 通草 柴胡 茯苓 栀子仁 白芥子 鲜橘叶 三十片,如无橘叶用青皮
元寿丹
龟盖 一个,烧存性,研末蜜丸
三贤膏
鲜忍冬藤 五斤 蒲公英 五斤 夏枯草 五斤
煮取汁,白蜜收膏。
早起,服三贤膏 三钱,午后,服煎方 二次,睡时,服元寿丹 三钱。
二十三日,二十日纳薄物,睡倒不能起坐,破处淌黄水,乳不知痛,舌中作痛,而干燥难忍,疮口五处翻出。若不知痛,乳岩必成,神仙无法。
服药照前。
二十四日,右乳中,忽作大痛,重坠难忍,一刻不得宁,下午近胸处破头,淌粘黄水,夜间痛止安眠。按乳有十二穰,今已窜七穰,如十二穰概行窜到,坚硬如石不软,即是乳岩也。
服药照前。
二十五日,右眼红肿羞明,浑身四肢发出鲜红脓窠,稠密痒极难忍,乳中不痛,自觉重坠稍松去一二分,饮食加增矣。遂将原方减半。
银花 五钱 公英 五钱 附子 五分 花粉 木通 通草 柴胡 茯苓 山栀 白芥子 鲜金橘叶
元寿丹,三贤膏,照服。
二十六日,舌上灰黄厚苔退清,乳亦不痛,精神渐能振作,饮食又能加添。
服药照前。
二十七日,乳头伸出,疮口胬肉平复,能起床行走,自觉乳之重坠又松,上面未窜之五穰,可以不至再窜而破烂矣。
二十八日至三十日,眼赤渐退,饮食眠睡如常,乳之上面漫肿坚硬处,似乎有些松动,乳之左右及下面,仍坚硬如石,毫无消动,破处时流黄水,惟乳按之不痛耳。
服膏丸照前。
二月初一日,饮食眠睡皆如平昔,惟乳之破烂,只流黄水,而毫无痛苦,添方易服。
鲜银花藤 生嫩黄芪 潞党参 真於术 茜草 白芥子 全当归
膏丸照服。
初二日至初五日,乳上坚硬渐消,疮口溃烂处,粘水渐干,只有一处淌水。
初六日至初十日,疮口全行收攻,乳之左右上下,坚硬如石,已消软一半,无庸贴膏药。回忆如此险证,不过两旬,竟能转危为安,真属万幸。十一日回府,煎药即行停止,其丸药膏滋药,吃至乳中核消再停。至遍身脓窠,热毒尽自愈,不必医治也。
曹沧洲医案
王 乳核凝伏,由渐滋大,肿硬作痛,防转乳痈,须速为消散。
当归 忍冬藤 蒲公英 连翘 赤芍 丝瓜络 路路通 桑枝 土贝 枸橘 青皮 浙菊
陆 乳汁凝阻,肝胃络气不通,转成乳痈,满乳肿硬,时时抽折,口苦腻,正在方张,势必溃头,并虑续穿缠囊。
归尾 四制香附 枸橘 王不留行 赤芍 金铃子 青皮 乳香 土贝 延胡索 丝瓜络 没药
顾 乳痈开,脓极畅,余硬凝伏,最虑缠囊,殊不可忽。
全当归 忍冬藤 丹皮 蒲公英 赤芍 丝瓜络 金铃子 路路通 土贝 连翘 枸橘
方 乳痈已成,防滋大转重,万弗可忽。
瓜蒌皮 川石斛 蒲公英 金铃子 子芩炭 生谷芽 赤芍 连翘 陈皮
金 乳痈,迭溃不已,防缠囊,未可忽。
归尾 三钱五分 全瓜蒌 四钱,切 花粉 三钱五分 丝瓜络 三钱五分 赤芍 三钱五分 四制香附 三钱五分 知母 三钱五分 蒲公英 三钱 土贝 三钱 连翘 三钱 忍冬藤 四钱
汪 乳痈,延蔓作痒,湿热入营分,非清化不可。
鲜生地 一两 桑白皮 三钱 全瓜蒌 六钱, 切 丹皮 三钱 银花 三钱 黑山栀 三钱 赤芍 三钱 连翘 三钱 滑石 五钱
林 肝胃气阻,郁热发为乳痈,已有伏脓,势欲溃头。
全当归 三钱 制香附 三钱五分 枸橘 三钱 忍冬藤 四钱 赤芍 三钱 金铃子 三钱五分 连翘 三钱 丝瓜络 三钱五分 土贝 四钱,去心 延胡索 三钱 丹皮 三钱五分 花粉 三钱 蒲公英 三钱 路路通 三钱
江 乳痈,肿势较大,寒热较减,头晕,便通溲热。肝胃络气失宣,乳汁凝阻营络,不易消散。
上川连 五分 桑叶 三钱 旋覆花 三钱五分,绢包 茯苓 五钱 制香附 三钱五分 丹皮 三钱五分 瓦楞壳 一两,煅,先煎 路路通 二钱 淡芩炭 三钱五分 连翘 三钱 代赭石 五钱,煅,先煎 白蒺藜 三钱,炒去刺
沈 乳痈初溃,脓出不少,是恙易缠囊,须当格外慎之。
全当归 三钱 忍冬藤 四钱 陈皮 一钱 枸橘 三钱五分 赤芍 三钱 连翘 三钱 甘草节 四分 金铃子 三钱五分 土贝 三钱 丹皮 三钱五分 丝瓜络 三钱 蒲公英 三钱 路路通 三钱(外疡门·乳科)
吴 乳痈,溃腐僵硬,最防缠囊,急急消散为要。
归尾 三钱 忍冬藤 四钱 金铃子 三钱五分,炒 蒲公英 三钱 赤芍 三钱 丝瓜络 三钱五分 延胡索 三钱五分,炒 路路通 四钱 土贝 五钱,去心 连翘 三钱 枸橘 二钱
沈 乳痈,有反复之势,兼之夜来小溲频数,须内外两治。
归尾 三钱 忍冬藤 四钱 丹皮 三钱五分 制甲末 三钱五分 赤芍 三钱 丝瓜络 三钱五分 金铃子 三钱五分,炒 覆盆子 三钱五分 土贝 四钱 连翘 三钱 枸橘 三钱五分,切 桑螵蛸 一钱 杜仲 三钱,盐水炒
马 乳痈,溃脓不少,坠肿极甚,防其缠囊,不可轻忽。
归尾 三钱 丹皮 二钱 忍冬藤 四钱 枳壳 三钱五分 赤芍 三钱 金铃子 三钱五分 丝瓜络 三钱 枸橘 三钱五分 连翘 三钱 延胡索 三钱五分 土贝 五钱,去心 制甲末 三钱五分,包 蒲公英 四钱
郁 乳痈,溃脓后,余肿坠作痛,正缠囊发越之时也。
全当归 三钱 连翘 三钱 甘草节 四分 合欢皮 三钱 赤芍 三钱 丹皮 三钱五分 丝瓜络 三钱 橘叶 三钱五分 忍冬藤 五钱 川石斛 四钱 土贝 五钱,去心 蒲公英 五钱(外疡门·乳科)
朱 乳痈,溃口巨大,脓泄不少。法当和营宣络。
全当归 三钱 忍冬藤 三钱 蒲公英 四钱 赤芍 三钱 丝瓜络 三钱 路路通 四钱 土贝 五钱 连翘 三钱
杨 乳痈,满乳肿硬,红热作痛,已有蒸脓之势,全散,终恐不易。
归尾 三钱 忍冬藤 四钱 枸橘 三钱五分 煅瓦楞粉 一两,包 赤芍 三钱 丝瓜络 三钱五分 青皮 三钱五分 花粉 三钱 土贝 五钱 连翘 三钱 橘叶 一钱 蒲公英 三钱 路路通 三钱
王 乳痈,肿硬作痛,起经两日,已有蒸脓之势,恐难消散。
全当归 三钱 枸橘 三钱五分 忍冬藤 四钱 炙鸡金 三钱 赤芍 四钱 连翘 三钱 丝瓜络 三钱 香橼皮 三钱五分 土贝 四钱 丹皮 三钱五分 合欢皮 三钱 茯苓 五钱 蒲公英 三钱
又:乳痈,肿硬稍消,作痛不已,刻当发越之际,须作速消散,以防溃头。
全当归 三钱 旋覆花 三钱五分,绢包 忍冬藤 四钱 枸橘 三钱五分 赤芍 三钱 煅瓦楞粉 一两,绢包 丝瓜络 三钱 橘叶 一钱 土贝 三钱,去心 合欢皮 三钱 连翘 三钱 桑枝 一两 蒲公英 三钱 路路通 三钱(外疡门·乳科)
吴 乳痈,内脓将透,寒热恶心,必俟溃头,方能转松也。
归身 三钱五分 连翘 三钱 花粉 三钱 川楝子 三钱五分 赤芍 二钱 丹皮 三钱五分 浙菊 三钱五分 泽泻 三钱 土贝 五钱 忍冬藤 四钱 丝瓜络 三钱五分 蒲公英 三钱 白茅根 一两
黄 乳痈,腐肉已脱,余恙渐瘥。拟即守前意增损。
归身 三钱 忍冬藤 四钱 丹皮 三钱 陈皮 一钱 赤芍 三钱 丝瓜络 三钱五分 煅瓦楞壳 一两,先煎 蒲公英 四钱 土贝 五钱 合欢皮 四钱 花粉 三钱 白茅根 一两,去心
张 乳阻,气郁酿成乳痈,红肿极甚,已经成功,不易消散。
归须 三钱 制甲末 三钱五分,包 枸橘 三钱 花粉 三钱 赤芍 三钱 忍冬藤 四钱 川楝子 三钱 连翘 三钱五分 土贝 五钱 丝瓜络 三钱 延胡索 三钱五分 蒲公英 三钱
潘 乳痈,腐口渐敛,余肿作痛,防其缠囊,须作速消散。
全当归 三钱 忍冬藤 四钱 橘叶 三钱五分 川石斛 四钱 土贝 五钱 丝瓜络 三钱五分 赤芍 三钱 蒲公英 四钱 丹皮 二钱 合欢皮 四钱 陈皮 一钱 路路通 三钱
管 乳痈稍松,惟已有伏脓之势,仍防难以全散。
全当归 忍冬藤 马勃 蒲公英 赤芍 丝瓜络 制僵蚕 路路通 土贝 连翘 枸橘(外疡门·乳科)
江 乳痈,满乳肿硬,红热作痛,溃头无脓,其势方张,最防续溃不已也。
全瓜蒌 五钱,切 枸橘 一钱 归须 三钱 忍冬藤 四钱 花粉 三钱 青皮 一钱 赤芍 三钱 丝瓜络 三钱 知母 三钱 连翘 三钱 土贝 五钱 九孔子 三钱,即路路通 黄花地丁草 三钱 炒麦芽 二两,煎汤代水(外疡门·乳科)
也是山人医案
彭(三一) 乳疖。
青皮 一钱 全当归 一钱五分 银花 三钱 栝蒌皮 二钱 南花粉 二钱 角针 三分 橘叶 一钱 生甘草 三分 木通 五分(疮疡)