医案类聚(下册)
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漏案

外科发挥
一男子患漏,时值阴寒,忽恶寒,右手脉有而似无。此胃气虚而不任风寒也,以四君子汤加炮姜、肉桂,一剂稍止,又四剂而安。丹溪云:恶寒者,卫气虚衰,不能温分肉实表而恶寒者,又有上焦之邪,隔绝荣卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云:夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也,当亟泻其阴,峻补其阳。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。(溃疡发热)
外科心法
一男子,臀患漏,口干发热,喜脓不清稀,脉来迟缓。以豆豉饼灸,及服八珍汤,加麦门冬、五味子、软柴胡、地骨皮,三月余而愈。后因不慎房劳,复溃,脓清脉大,请辞不治,果殁。河间云:因病致疟则为轻。盖病势尚浅,元气未虚也。至病初愈而劳复,或复饮食劳倦,或房劳、七情六欲,阳瘁阴弱,加致羸损,此因虚致损,则为重。病势已过,元气已索故也。(漏疮)
京师董赐,年逾四十,胸患疮成漏,日出脓碗许,喜饮食如常。以十全大补汤,加贝母、远志、白蔹、续断,灸以附子饼,脓渐少。谨调护,岁余而愈。(漏疮)
名医类案
时康祖大夫患心漏二十年,当胸数窍,血液长流。医皆莫能治,或云窍多则愈损,闭则虑穴他歧,当存其一二,犹为上策。坐此形神困瘁,又积苦腰痛,行则伛偻,不饮酒,虽鸡鱼蟹蛤之属皆不入口。淳熙间,通判温州郡守韩子温见而怜之,为检《圣惠方》载腰痛一门冷热二症示之,使自择。康祖曰:某年老久羸,安敢以为热?始作寒症治疗,取一方用鹿茸者服之,逾旬痛减,更觉气宇和畅,遂一意专服,悉屏他药。洎月余,腰屈复伸,无复呼痛,心漏亦愈。以告医者,皆莫能测其所以然。后九年,康祖自镇江通判满秩造朝,访子温,则精力倍昔,饮啖无所忌,云漏愈之后,日胜一日。子温书吏吴弼亦苦是疾,照方服之,浃旬 而愈。其方本治腰痛,用鹿茸去毛,酥炙微黄,附子炮,去皮脐,皆二两,盐花三分,为末,枣肉丸三十丸,空心酒下。 《己志》
① 浃旬:一旬,十天。
天圣中,工部尚书忠肃公家有媪,病漏十余年。一日,有医过视之,曰:此可治也。即取活鳝一,竹针五七枚,乃掷鳝于地,鳝困屈盘,就盘以竹针贯之,覆疮良久,取视,有白虫数十如针着鳝,即钳置杯水中,蠕动如线,复覆之,又得十余枚,如是五六。医者曰:虫固未尽,然余皆小虫,请以常用药敷之。时得槟榔、黄连二味,即为散敷之,明日乃以干艾作汤,投白矾末二三钱,先洗疮口,然后敷药。盖老人血气冷,必假艾力以佐汤,而艾性亦能杀虫也。如是者再即生肌,不逾月愈。医曰:疮一月不治则有虫,虫能蠕动,气血亦随之,故疮漏不可遽合,合则结毒,实虫所为。又曰:人每有疾,经月不痊,则必虚惫。妇人则补脾血,小儿则防惊疳,二广则并治瘴厉。由此医名大著。 《良方》
有人脚肚上生一疮,久遂成漏,经二年,百药不效,自度必死。一村人见之,云:此鳝漏耳。但以石灰二三升,白沸汤泡,熏洗,如觉疮痒即是也。如其言,用灰汤淋洗,果痒,三两次遂干。
一妇项下忽生一块肿,渐缘至奶上肿起,莫知何病。偶用刀刺破,出清水一碗,日久疮不合。有道人见之,曰:此蚁漏耳,缘用饭误食蚁得此耳。询之,果然。道人云:此易治。但用穿山甲数片烧存性,灰为末,敷疮上,遂愈。盖穿山甲,蚁之畏也。(漏)
临证指南医案
十三 肌肉苍赤,脉小数疾,童真阴未充长,囊下肛前,已有漏卮 ,阳独升降,巅窍如蒙,常与壮水制火,犹虑变幻损怯。
② 漏卮(zhī之):有漏洞的盛酒器。
生六味去萸肉,加生白芍、黄柏、知母、人中白,蜜丸。(虚劳)
三四 因疡漏,过进寒凉,遂患腰痛,牵引脊膂,今晨起,周身不得自如,乃经脉络脉之中,气血流行失畅,久病谅非攻逐,议两和方法。 疡漏。
羚羊角 当归 黄芪 白蒺藜 桂枝 桑枝
顾 溃疡不合成漏,脂液渗去,必阳络空隙,内风暗动,攻胃,则呕逆吞酸,腹痛泄泻不食,津液不升,舌焦黑,不渴饮,内外兼病,难治之症。
人参 一钱同煎 炒乌梅肉 五分 炒黑川椒 三分 茯苓 三钱 生淡姜 五分 炒广皮 一钱 白芍 一钱半
顾 久损漏疡,胃减腹痛,议用戊己汤意。
人参 茯神 白芍 炙草 炒菟丝子(疮疡)
扫叶庄一瓢老人医案
知识之年,情欲易动,阴火直升直降,疡久成漏,乃内连脏腑之络,脂液渗泄,不得收合。此外治无益,姑停课诵之扰动,神气闲坐嬉悦以调之。纳食肌肉,可得久恃。
人参 当归 沙苑蒺藜 大麋茸 枸杞 生仲(痈疡痔漏)
黄澹翁医案
有某姓氏,患心漏二十年,当胸数窍出血,屡访名医,皆云不治。后形神枯瘁,又疾苦腰,行则伛偻。韩子温授以后方,服之月余,腰屈复伸,小漏亦愈,且精神倍增。后有吏吴汝弼亦患是疾,服此亦愈,莫知其所以然。
治心漏并腰痛方
鹿茸 去毛,酥炙微黄 附子 炮,去皮脐 盐花
上药为末,枣肉为丸,每服二十丸,空心酒下。(卷二)
吴门治验录
脉弦数无力,肝肾两亏,始由偏坠,现已久延成疤,漏不能止,少腹有形冲痛,溲多,惧其症变奔豚,更难收拾矣。急用养阴消浊法,以冀挽回,务须多诊方妙。
制首乌 四钱 淡归身 一钱五分,小茴香三分,研末,拌炒 小青皮 五分,醋炒 蒸冬术 一钱 陈皮 一钱,盐水炒 甜沉香 三分,磨 金银花 三钱 橘核 三钱,酒炒 甘草梢 五分 甘李根白皮 一钱五分
又 脉象稍平,溲渐少,纳渐多,惟少腹冲痛不止,大便素结,病久阴亏可知,但外兼痈漏,必须少佐血肉有情之品,方合此症。
泡淡海参 一两 浸淡淡菜 五钱 龟胶 三钱,蛤粉炒 煅牡蛎 三钱 归身 一钱,小茴香炒 大白芍 一钱五分,酒炒 蒸於术 一钱五分 陈皮 一钱,盐水炒 酒炒乳香 五分 甘草梢 五分 合欢皮 五钱
金银花露半酒杯和服
又 照前方加:盐煮石决明 八钱 紫降香汁 三分
又 服血肉填补之剂,两关脉渐沉平,重按细数有力,思小便通利,少腹冲痛有形,不无积毒瘀血伏于厥阴之络,仿补而兼通一法。
泡淡海参 一两 浸淡淡菜 八钱 酥鳖甲 三钱 紫降香汁 三分 归身 一钱五分小茴香炒 蒸冬术 一钱 炒香橘核 三钱 炒香桑枝 三钱 甘草梢 五分
煎好送当归龙荟丸 一钱五分 五服全愈。
问:囊痈成漏,自是阴虚外症,今以养阴消浊为主,又于血肉填补之中,兼以通泻,竟得收功,岂此症必须内治与?曰:内外虽有分科,其病原总由气血经络,此人以酒色过度,毒结阴分,痈已成漏,非外科药料能填,且少腹有形,溲多纳少,此中结毒,不言可知。但阴分过虚,未能起手便泻,故始用养阴消浊,继加血肉填补,俟脉渐平沉有力,然后用补中带泻一法,使毒去阴无所伤,自然就痊,即丹溪先补其虚而后攻之一法也。前贤岂欺我哉!(卷四)