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第三节 步态异常的分类
步态异常因病因、临床表现、程度不同,其分类方法很多,目前尚无统一意见。以下简要介绍两种分类方法。
一、三级分类法
按步态障碍产生的病理生理学机制不同,将其分为三级(表8-1):① 低级步态异常(lowest level gait disorders),是指由外周深浅感觉障碍、视觉障碍、前庭功能障碍或运动系统病变,如骨、关节、肌肉病变造成的步态异常。② 中级步态异常(middle level gait disorders),是指神经中枢对步态的运动编程正常,启动正常,但步态运动执行方式发生障碍的一种步态异常。常见有痉挛性步态、共济失调步态、舞蹈样步态等。③ 高级步态异常(high level gait disorders),是指高级中枢对运动的启动发生障碍,常见于额叶皮质病变或皮质与基底节联络纤维病变(如多发性腔隙性脑梗死等)。以往,这类步态曾用“老年步态”“磁性步态”或“步态失用”等名称。
表8-1 步态障碍的分类
二、病因分类法
按诱发步态障碍的病因不同,可将步态障碍分为以下三类:①非神经系统疾病造成的步态障碍;②神经系统疾病造成的步态障碍;③多因素多病灶所致步态障碍或特发性步态障碍,详见表8-2。
表8-2 步态障碍的病因分类
续表