重点回顾

1.影像学检查包括吞咽造影检查、软管喉内镜吞咽检查、超声检查、吞咽脑功能成像等检查方法。这些检查方法可提供吞咽有关的信息，如口咽腔的解剖结构、吞咽生理功能或患者吞咽不同性状食物的异常表现等。其中，吞咽造影检查被认为是诊断吞咽障碍首选的和理想的方法，常被认为是评价吞咽障碍的“金标准”，它不仅可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况，有无误吸等，而且是选择有效治疗措施（如进食姿势和体位）和观察治疗效果的重要依据。

2.吞咽造影量化分析是指由经过培训的分析人员利用电脑软件对吞咽造影视频进行逐帧分析，从而获取能够反映吞咽功能的时间学和运动学参数，进而评价患者吞咽功能的检查方法。

应用吞咽造影量化分析，可更加精确地描述患者的吞咽生理与病理状况，达到：①描述吞咽生理，提供参考数值；②探讨吞咽障碍的病理生理特征；③分析食团、年龄、性别等因素对于吞咽的影响；④评估临床治疗疗效的目的。

3.吞咽造影和软管喉内镜吞咽检查的相同之处：①两者均动态呈现了吞咽机制和过程；②均可用于评价改变检查用食物的性状、调整代偿性吞咽方法对吞咽的安全性和有效性的影响；③两种方法都强调根据某个特定的患者群体或吞咽障碍的特征性做相应调整。

两种检查方法各有优缺点。吞咽造影检查可更全面地观察吞咽机制，而软管喉内镜吞咽检查则能更好地俯瞰咽喉部解剖结构，并观察分泌物在咽喉的积聚情况。它们共同存在的不足之处是：虽可明确患者是否存在误吸，但不能反映患者误吸产生的后果。两种方法都可以评估在异常环境中的吞咽行为，但不能模仿功能性进食活动。尽管有这些不足，在吞咽评估中这些检查仍能发挥至关重要的作用。

4.软管喉内镜吞咽检查可观察下列内容：①咽的解剖结构；②咽喉部结构的运动；③分泌物积聚情况；④通过进食流质和固体食物直接评估吞咽功能；⑤评估代偿吞咽方法的疗效；⑥反流情况。

5.超声吞咽检查可通过超声探头与皮肤接触，从而获得吞咽过程中动态实时的软组织影像。超声检查不要求使用任何特殊的食团或造影剂（普通食物即可），能在床边进行检查，并能为患者提供生物反馈治疗。与其他检查比较，超声检查对发现舌的异常运动有明显的优越性，特别是对口底肌肉和舌骨位移测量具有较高的可靠性。