第三章　吞咽的临床生理学

焦点问题

1.吞咽四个阶段的生理性质是否相同？

2.食团在口腔期的形成和推送有哪些重要肌群参与？

3.咽期的主要生理活动包括哪些？

4.上消化道中含有哪三种括约肌？它们的主要组成部分是什么？是如何开放和关闭的？

5.咽期启动过程中，参与的感觉神经有哪些？相对应的黏膜神经末梢分布在哪里？

6.什么是吞咽中枢模式发生器？什么是中枢模式发生器的传入？吞咽中枢模式发生器是如何调控吞咽功能的？

7.老年人的吞咽生理有哪些特点？婴幼儿与成人间吞咽器官的解剖功能有哪些差异？

正常吞咽是一个流畅、协调的过程。通常口腔、咽、食管被比喻为一个由括约肌划分的能够舒张和收缩的管道，称之为上消化道。通过上消化道括约肌的序贯收缩和舒张作用，分别在食团前后产生负性吸引力及正性压力，将食团推进。正常的吞咽活动分成4个期：口腔准备期、口腔期，咽期和食管期。其中口腔准备期、口腔期是处于随意控制下，而咽期和食管期则是自动完成的。如表3-1列举了各期涉及的解剖结构及其功能，正常吞咽器官及各肌群时序性运动见图3-1。

表3-1　正常吞咽过程的解剖学及其作用

续表

图3-1　吞咽时各肌群收缩顺序