消化道出血后，血液由肛门排出，粪便带血或全为血液，色鲜红、暗红或黑色，称为便血（hematochezia）。少量出血不会引起粪便颜色改变，需经粪便隐血试验才能确定者，称为隐血（occult blood）。

便血的原因可分为上消化道疾病和下消化道疾病所致的出血。上消化道出血一般是呕血，伴有黑便，出血量大、速度快、出血部位较低时，可有暗红或红色血便。便血的发生机制有：①黏膜的炎症或溃疡。②肿瘤的破溃与浸润。③血管的损伤与畸形。④凝血功能障碍。⑤血液灌注下降激发的一系列黏膜病变和凝血功能障碍等。

下消化道疾病所致便血的常见病因见表1-41。根据年龄分类下消化道出血的病因见表1-42。

下消化道出血量多时呈鲜红色，若在肠道内停留时间长，则可为暗红色。鲜血附于粪便表面，或便后有鲜血滴出，提示肛门或肛管疾病，如痔、肛裂等。上消化道或小肠出血，在肠道内停留时间较长，粪便可呈黑色或柏油样。急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便，且有特殊腥臭味。急性细菌性痢疾则为黏液血便或脓血便。成人下消化道出血的病因及临床特点见表1-43。

短时间大量出血可有急性失血性贫血及周围循环衰竭的表现，但临床少见。出血速度缓慢，出血量较少时，表现为持续性或间断性肉眼可见的少量便血，而无明显全身症状。长期慢性失血，可出现乏力、头晕等贫血症状，患者常因此而就诊。

便血的伴随症状及临床意义见表1-44。

有无腹泻、腹痛、痔、肛裂病史，有无应用抗凝药物史，有无胃肠手术史等。

有无饮食不节、进食生冷、辛辣刺激等食物史、药物摄入史、集体发病史。

可帮助推测出血的部位和速度。

可作为估计失血量的参考。

有无口渴、头晕、黑矇、心悸、出汗等症状，卧位变为坐位、立位时有无心悸、晕厥等，可帮助判断有效血容量丧失情况。