第二篇　糖尿病足的诊断与治疗

随着我国生活水平的提高，糖尿病发病率呈逐渐增加趋势，目前我国成人糖尿病发病率高达11.6%，12%～25%的患者可并发糖尿病下肢缺血。作为糖尿病常见并发症，糖尿病下肢慢性缺血是由于动脉硬化闭塞症导致的下肢远端组织缺血缺氧，比单纯动脉硬化更易导致远端组织的溃疡或坏疽。1990年28家医院统计，因糖尿病坏疽住院者占12.13%。截肢手术的概率是非糖尿病患者的15～30倍。因此糖尿病下肢动脉硬化闭塞症具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。如何降低致残率和死亡率一直是国际上治疗的难题。然而，在20世纪80年代初国际医学界普遍认为“该病是远端微小动脉硬化闭塞导致”，而糖尿病患者伤口易感染且不易愈合，因此无法进行外科血流重建治疗。这一盛行的理念导致对患者的缺血肢体采取内科治疗，效果很差，多数不得不截肢。后来，有国外学者质疑这一观念并尝试进行外科血流重建。