做好糖尿病足预防的宣传教育工作，让糖尿病足预防为主的理念深入人心。包括对医务工作者的培训，让最简单的教育和护理，即高危因素的筛查和及时处理，成为最有效预防手段。

筛查糖尿病足高危因素所需器具简单，方法易学，容易在广大基层医院实现。主要包括：足部视诊、足背动脉及胫后动脉的触诊、10g尼龙丝（痛触觉检查），128Hz音叉（震动觉检查），踝关节反射等。下面介绍几种比较常用的方法。

1.首先患者在一个安静的环境中，将尼龙单丝置于手上，使患者明确该感觉，尼龙单丝接触皮肤的时间一般为2秒，使单丝弯曲长度后垂直距离较非弯曲时减少1cm，即1g的压力。

2.每个足底检查3个点：趾掌面、第1、5跖骨头，每点重复2次，至少1次虚假应用。整个过程患者不能看见尼龙单丝。问患者是否有感觉，在哪个部位。

3.不要把尼龙单丝放在溃疡、胼胝、瘢痕或坏死组织处。

4.不要滑动或重复接触。

5.3个点中每个点有2个以上回答正确为存在保护性感觉，2个以上回答错误为缺失保护性感觉。

1.首先患者在一个安静的环境中，将128Hz音叉（图1⁃3⁃3）置于腕部感知。

2.放在足背的骨性突起部位，常用为第1跖趾关节处，重复2次，至少1次虚假应用。整个过程患者不能看见128Hz音叉。问患者是否有震动觉。

3.进行3次，2次以上回答正确为存在震动觉，2个以上回答错误为缺失震动觉。如果为8/8半定量128Hz音叉，一般在7/8以上为正常，5/8以下为缺失。

通过以上方法如果发现了异常，可以根据情况进一步检查血管（踝肱指数ABI，经皮氧分压TcPO ₂，下肢多普勒或者下肢CTA），进一步检查神经（生物阈值测定仪），神经肌电图等（表1⁃3⁃2）。

糖尿病患者的足部护理经常被医生和患者忽视。但是近20年来状况发生了很大改变，国际糖尿病工作组做出很多贡献，并出版了基于证据的糖尿病足预防管理指南。

足部护理包括患者教育、皮肤护理，指甲护理、合适的鞋袜。专业人员的足部护理可以减少由于损伤造成的足部溃疡。

糖尿病足患者的心理问题：患者的观念往往来自于症状。在这些社会心理环境中，对于糖尿病足会出现一些错误的理解，比如“循环不好”，还有一些对于足部并发症，比如恐惧溃疡/截肢的结局，认为医护人员缺少同情心或不了解足部并发症而愤怒，这些都是患者自我足部护理依从性较差的预警信号。正确的方法是耐心激发患者的动机，这种策略可能会改变患者对足部并发症的认识，进而改变行为，这对于临床治疗效果至关重要。