第二部分 婚育期：身体健康是根本

管好月经

初潮时，月经会很不听话

我曾经把月经戏称为：子宫对每个月所期望的，但又未达成受孕而流下的失望的血泪。所以，一般说来，正常的月经应该是每个月光临一次。

大多数（60%以上）女孩子月经来潮多发生在乳房和阴毛发育的第三阶段，即当乳房明显增大、高出胸部，或阴毛呈成年人型时，也就是12～13岁时初潮来临。当然也有少数提前或延后，但发生在第一、第二阶段的却非常之少。因此，母亲不必无端地忧虑，女孩子也无须感到惶恐，事情的发生常有先兆，何况月经来潮只是身体发育的一部分！

临床上经常有妈妈领着初潮不久的女孩子来看病的，多数是因为月经不规则，诸如“上个月12号来的月经，这个月都18号了，还没有来……”妈妈的心情固然可以理解，女儿的焦虑也不无道理，但初潮之后的女孩子的确存在发育尚不完善的问题。由于刚进入青春期，女孩子的卵巢功能尚不健全，各内分泌之间不够协调，所以，初潮以后月经在一段时间内很不听话，没有规律，给家长和孩子平添许多烦恼。作为妇科医生，我可以告诉大家的是，一般情况下，从初潮到规则的月经需要2～3年的时间，在这期间月经或多或少，或间隔两三个月，都是正常的生理现象，都不能算作病。

初潮月经或开头不规则的月经也许会引发身体的某些不适，但通常并不引起痛经，一般要在1～2年后才可能出现明显的痛经症状。不过，紧张和害怕是造成经期不适的重要原因。

什么时候初潮

首先，应该说初潮的正常出现是健康的重要标志。月经的来潮表明卵巢已经趋于发育成熟，产生和分泌了相当数量的雌激素和孕激素，和其他内分泌腺（如垂体、甲状腺、肾上腺等）建立了正常的调节联系。如果子宫正常发育，对雌激素、孕激素的作用发生反应，就会表现出周期性出血，即月经。

初潮的年龄受很多因素的影响，但主要和社会经济、营养状况、健康水平等有关。随着社会的进步和经济文化的发展，女性的初潮年龄在逐渐提前。专家们推论，每10年平均提前3个月或每50年提前1年左右的时间。一般地说，营养状况好、健康情况佳者，初潮来得早；反之，初潮推迟。城市少女比农村姑娘初潮大约早1年。以往，每每认为月经来潮与气候、种族有关，但我国各区域所差无几。

不论怎样，健康及营养状况是包括月经在内的机体发育的支柱。因此，在青少年时期，一方面要加强体育锻炼，另一方面要保证营养供应，这才会使身体得到正常发育。适当的体育活动不仅不会阻碍月经如期来潮，而且还会有利于卵巢功能的发育。但过度的体力劳动、运动，不适宜的活动方式，可能干扰内分泌功能，造成某种功能障碍，如月经迟发、月经不调等，这是值得注意的。人为地干预月经来潮，更是不可取的。

什么是“痛经”

女性来月经时常有某些不舒服的感觉，这是较为普遍的现象，不能都称为痛经。从医学上说，在月经期或月经期前后，发生腹部疼痛或其他症状，以致影响生活、学习和工作，才能算作痛经。患了痛经症需要休息的病人也只占痛经人数的十分之一。

疼痛是一种感觉，每个人的精神神经状态、耐受能力不同，对疼痛的反应也不同。如果把疼痛比做一种负荷，有人背25千克没问题，有人可能背15千克便累得气喘吁吁了。所以，痛经在某种程度上应该因人而异。月经期间的轻度不适应以日常调理为主，重症痛经还应积极医治。因为痛经也是某种妇科疾病的临床表现。

痛经是有原因的

为什么会发生痛经，最主要的原因是子宫过强的收缩。这种情况很像是胃痉挛引起胃痛（心窝部）、肠痉挛引起腹痛（脐周围）。

子宫为什么会发生强烈的痉挛性收缩呢？其主要原因有两点。一方面是由于青春期的女孩子宫颈比较紧，或者子宫位置不正，如子宫后倾，造成经血流出受阻，这时，子宫只有“拼命”收缩，才能“努力”把血排出去；另一方面是由于女孩子内分泌不协调，孕激素（或称黄体素）过多，引起子宫颈口强烈收缩，收口太紧以致经血排出不畅。此外，如果人体内前列腺素的浓度过高，也会大大增强子宫收缩的强度。据研究，患有痛经的病人，其血中前列腺素比没有痛经的女性高数倍之多。

痛经给青春期的女孩子带来许多不适和麻烦，个别女孩子从第一次来月经便有痛经，多数女孩子则于两三年后才出现痛经症状。剧烈的下腹部疼痛常在月经即将来潮时开始，可持续两三天，每次半小时或2～3小时，有时稍得缓解，随后又重复发作。有些女孩子由于精神紧张、恐惧、焦虑，更增加了这种痛楚的程度，有时竟可面色苍白、冷汗涔涔，或有晕厥的，同时还伴有恶心、呕吐、头痛、便秘、腹泻等症状。有人因此体力难支，抱病不起。但通常一两日后症状便渐渐消失而在下个月又复再来。所以，有的女孩子常用“倒霉”二字表示月经来临，一是说起来隐晦一点，二是来月经确实有不少麻烦和苦恼。

痛经怎么办

医生要告诉读者的是：痛经是可以治好的。

日常生活中和临床上，我们常看到有的人对痛经满不在乎，有的人又过于紧张和恐慌，这些都是不对的。痛经在某种意义上说是青年时期的“一过性”的病症。痛经的人只要平时注意进行体育锻炼，增强体质，注意经期卫生，在月经期不做剧烈运动，不涉水，不游泳，不吃生冷和刺激性食物，不嗜烟酒，多数人随着年龄的增长和发育的成熟，至结婚生育，痛经会自行“云消雾散”。

有的女孩子怕来月经，特别是在月经与某些特殊事情“相遇”时，比如参加一些重要的考试、比赛或朋友聚会等，就采用不科学的方法，如吃药、拼命喝冷饮等，想把月经“蹩”回去，这样虽然可使月经推迟些时日，但容易把经期搞乱，落下月经病，这是很不好的。月经期间应从事适当的活动和工作，生活要规律，劳逸结合，心情要舒畅，这样盆腔瘀血状况能好转，精神分散，痛经和不适会自然减轻。如果疼痛确实很厉害，可以采用一些方法来治疗。止痛片常可奏效。消炎痛能抑制前列腺素的活性，适合用来治疗月经痛。上述药物在痛时服上1片即可。针灸和中成药也可选用。中医有句名言“不通则痛，通则不痛”，故常用疏通气血淤滞之剂。如果经治疗仍不见好，可用短效避孕药妈富隆，每日服1片，连服21天，每日1毫克，服25天，停3～5天来月经，这样来的月经一般是不痛的。这个方法不仅是治疗，也是一种检验，若用药后仍疼痛如故，则应探究痛经的确实原因。

应该指出，有些痛经是妇科疾病的一种表现，也可能是全身性疾病的一部分。因此，如果痛经症状很严重要找医生进行检查，特别是妇科检查，以便排除有无子宫畸形、子宫内膜异位症、盆腔炎症、肿瘤等疾患。未婚女孩子常羞于妇科检查，其实，请妇科医生做肛门指诊，大体上是可以判断有无妇科病的。

在青春期，女性月经有两个特点：一是容易出现月经不调、闭经、经期紊乱、月经多，治法在于调整、健全卵巢及其他内分泌腺的功能；二是常有痛经发作，如果医生检查没有其他合并的毛病，绝大多数的痛经随着年龄的增长可以日渐改善和消失。

闭经需要治疗吗

女孩子到十二三岁月经来潮，这是性腺发育成熟以及和其他内分泌腺相互作用而引起子宫出血的复杂过程。生殖器官发育正常，各内分泌腺功能完善、协调，是规则月经的基础。可是少女卵巢功能初建，不稳定，欠协调，常常在初潮后又可有两三个月闭经，经量也时多时少，加上身体内部和外界环境的变化又容易影响月经的规律性，偶患疾病、精神紧张、涉水遇寒、饮食生冷、出差旅行都可能使月经推迟，这就不一定都是病症，滥用药物有害无益。随着卵巢功能日趋完善，影响的因素消除了，正常的月经即可恢复。此期间要注意劳逸结合，参加有益的文娱体育活动，增强体质，保证营养，则更为重要。当然，如果长期闭经，并且月经量过多、周期紊乱，就应该请大夫进行检查治疗了，千万不可讳疾忌医。

用服药的方法推迟月经对健康有哪些影响

我们常说“正常的月经是女性健康的标志”。所谓正常的月经主要指规则的周期间隔、适当的血量和持续时间以及没有特殊的不适。它反映了女性性腺及内分泌系统和生殖器官功能上的协调，也说明全身状况的稳定。如果用服药的方法人为地去制止本来应该将至的月经，必然要干扰和破坏这一协调性和稳定性，给身体造成不良影响。

这些药物无非是雌激素、孕激素和雄激素，它们确实都可以推迟月经。但它们是通过打乱机体的内分泌规律来实现的，它们不仅作用于“下级”器官子宫，也作用于“上级机关”垂体，就此阻止子宫按时出血（月经）。停药以后是会来月经的，但经常这样做，就会引起内分泌失调，遗留月经病，这在青春期尤应注意。

推迟日期来的月经一般血量比较多、持续时间比较长，这对身体是不利的。

所用的这些激素，都要量大一些，否则就不足以“扼制”规律，因此常会有不良反应出现，如恶心、呕吐、厌食以及对水和盐代谢的影响，这些药物用多了都对肝脏有损害。所以，最好不要用药物推迟月经来潮。

运动对初潮有影响

与一般人相比，女运动员的初潮时间比较晚。一位美国专家研究了21名大学游泳运动员和17名赛跑运动员的初潮年龄与训练的关系，结果表明，如若在初潮前，每一年的训练将使初潮推迟5个月，初潮后训练自然不影响初潮年龄。专家们指出，初潮时间的推迟，不仅在于训练或运动本身，还在于人体瘦与胖的比例，其解释是，运动员常要控制体重，她们比同样体重的非运动员女性包含更多的肌肉和较少的脂肪组织，这会使雌激素的贮存、释放及代谢途径发生变化，致使月经推迟。当然，训练和比赛的紧张度，可增加肾上腺素的分泌，“冲击”卵巢功能调节。但可以放心的是，这没有什么远期的不良影响，只是女运动员在从事体育运动和训练时应了解这些基本知识，并把它考虑进去，这样既可以消除顾忌又能适当加以注意。