第二节　药物外治法

药物外治法，在治疗上简便、易行、价廉而效卓，是中医骨伤临床的重要治疗手段。药物外治法的内容丰富，根据剂型及适用方法的不同，大致可以分为敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药和热熨药。

一、敷贴法

敷贴法是将药物制剂直接敷贴在患部，使药力直达病所而发挥作用。吴师机在《理瀹骈文》论其功用曰：“一是拔，二是截。凡病所结聚之处，拔之则病自出，是深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。”敷贴药常用剂型有药膏、膏药和药粉三种。

1．药膏

又称敷药或软膏。即用药粉和一些液态物调制成黏稠膏状物，外敷于患处以达治疗的目的。药膏按其功用可分为以下几类。

（1）活血消肿止痛类　适用于病变早期或急性损伤，肿胀疼痛剧烈以及创伤性关节炎、血友病性关节炎等。其代表方剂如下。

① 消瘀止痛膏（《现代名中医骨科绝技》）

组方：赤芍100g，生栀子100g，生川乌100g，川断500g，泽兰500g，紫荆皮500g，生南星500g，白芷500g。上药研成极细末过45目筛。取蜂蜜1000g，凡士林300g加热至70℃左右搅拌熔化后，待温度降到40℃左右加入药粉600g，逐渐搅拌混合至冷却，装入药罐，密封储藏备用，根据损伤面积的大小，取适量药膏均匀摊在棉垫上，胶布固定，绷带缠绕包扎，1～2天换药一次，3次为1疗程。

主治：治骨折筋伤早期，血脉受伤，恶血留滞，壅塞于经脉，局部肿胀疼痛难忍，或伤处红、肿、热、痛者。

② 定痛膏（《证治准绳》）

组方：芙蓉叶60g，紫荆皮、独活、天南星、白芷各15g，共为末，加鲜马蓝菜、墨斗菜各30g，杵捣极烂和药末，用生葱汁、老酒炒暖敷患处。若伤处未破而色紫黑者，加草乌、肉桂、高良姜各9g，研末姜汁调温敷患处；若紫黑色已退，则以姜汁、鸡蛋清调温敷患处。

主治：跌打损伤，筋伤骨折，瘀血留滞，红肿热痛者。

③ 双柏膏（散）（《中医伤科学讲义》）

组方：侧柏叶、大黄各2份，黄柏、薄荷、泽兰各1份，共为细末，用水、蜜、糖、米酒或凡士林调敷皆可。

主治：跌打损伤或疮疡肿毒，症见局部红肿热痛或局部包块形成而无溃疡者。

④ 消肿散（《林如高正骨经验》）

组方：黄柏、黄连各60g，侧柏叶150g，透骨草、穿山龙、骨碎补、芙蓉叶、天花粉、紫荆皮、菊花叶各90g，煅石膏240g、檀香180g，共研细末，蜜水各半调敷，每日1次，每次8h。

主治：损伤初期局部肿痛者。

（2）舒筋接骨类　适用于骨折整复后，位置良好，肿痛消退之中期患者。其代表方剂如下。

① 舒筋活络药膏（《中医伤科学讲义》）

组方：赤芍、红花、南星各1份，生蒲黄、旋覆花、苏木各1份半，生草乌、生川乌、羌活、独活、生半夏、生栀子、生大黄、生木瓜、路路通各2份共研细末，饴糖、蜂蜜或凡士林调敷。

主治：跌打损伤肿痛。

② 接骨续筋药膏（《中医伤科学讲义》）

组方：自然铜、荆芥、防风、五加皮、皂角、茜草、川断、羌活、独活各90g，乳香、没药、桂枝、骨碎补、接骨木、红花、赤芍、活地鳖虫各60g，白及、血竭、硼砂、螃蟹末各120g，共为细末，饴糖、蜂蜜或凡士林调敷。

主治：骨折、筋伤等严重筋骨损伤之中期。

③ 活血散（《骨伤方剂学》载成都中医学院附属医院方）

组方：乳香、没药、血竭、贝母、香附、甲珠、自然铜、木瓜、独活、羌活、续断、虎骨（今用狗骨代）、川芎各15g，川乌、草乌、白芷各3g，麝香1.5g，当归、紫荆皮24g，肉桂、木香各6g，厚朴、小茴香各9g。若新伤者，用开水调敷；陈伤者，用酒调敷；亦可内服，每30g活血散泡白酒500g，1周后可服用，早晚各服10ml。

主治：扭伤、挫伤、跌打损伤，瘀血肿痛，或久伤不愈，肢体时作疼痛者。

④ 三色敷药（《中医伤科学讲义》）

组方：紫荆皮（炒黑）、蔓荆子各240g，全当归、五加皮、木瓜、丹参、羌活、赤芍、白芷、片姜黄、独活、天花粉、怀牛膝、威灵仙、防己、防风、马钱子各60g，川芎30g，连翘24g，甘草18g，秦艽30g，共研细末，用蜜或饴糖调敷。

主治：扭伤、挫伤局部肿痛或风寒湿痹痛者。

⑤ 外敷接骨散（《刘寿山正骨经验》）

组方：骨碎补、血竭、硼砂、当归、制没药、制乳香、地鳖虫、续断、大黄、自然铜（醋淬7次）各等份，共为细末，酒、蜂蜜或凡士林调敷。

主治：骨折。

⑥ 驳骨散（《外伤科学》）

组方：桃仁、黄连、金耳环、川红花各250g，栀子、生地黄、黄柏、黄芩、防风、甘草、蒲公英、赤芍、自然铜、土鳖各500g，侧柏叶、大黄、骨碎补各1500g，当归尾、薄荷、毛麝香、牡丹皮、金银花、透骨消、鸡骨香各1000g，共研细末，水、酒、蜂蜜或凡士林调敷。

主治：跌打损伤、骨折。

（3）温经通络、祛风除湿类　适用于各种痹证，包括损伤日久，复感风寒湿邪以及痿证、关节退行性疾病、阴证肿疡等。其代表方剂如下。

温经通络膏（《中医伤科学讲义》）

组方：乳香、没药、麻黄、马钱子各250g，共为细末，饴糖或蜂蜜调敷。

主治：骨、关节筋络损伤，兼有风寒湿外邪者，或寒湿伤筋，或陈伤劳损，骨关节酸痛，筋络不利者。

（4）清热解毒类　适用于伤后感染邪毒，局部红、肿、热、痛者。其代表方剂如下。

① 金黄膏（《医宗金鉴》）

组方：大黄、姜黄、黄柏、白芷各2500g，制南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各500g，天花粉5000g，共研细末，用酒、油、蜜、菊花、金银花露、丝瓜叶或生葱等捣汁调敷，或凡士林8/10、金黄散2/10调敷。

主治：感染阳证，跌打肿痛等。

② 四黄膏（《中医伤科学》经验方）

组方：黄连、黄柏、黄芩、大黄、乳香、没药各等量共为细末，凡士林调敷。

主治：热毒疮疡。

③ 五黄膏（《证治准绳》）

组方：黄丹、黄连、黄芩、大黄、黄柏、乳香各等份，共为细末，新水或饴糖调敷。

主治：挫伤热毒肿痛。

④ 消营退肿膏（《中医伤科学讲义》）

组方：大黄、芙蓉叶各2份，黄芩、黄柏、天花粉、滑石、东丹各1份，共为细末，凡士林调敷。

主治：骨折、软组织损伤初期，或疮疡，红肿作痛者。

⑤ 芙蓉散（又名玉露散《外伤科学》）

组方：木芙蓉叶适量，研极细末，用水、蜜调煮热敷，或调麻油、菊花露冷敷，亦可用凡士林8份，芙蓉散2份调敷。

主治：创伤并发感染。

⑥ 消毒定痛散（《医宗金鉴》）

组方：炒无名异、炒木耳、大黄各15g，共为细末，蜜调敷患处。

主治：跌仆损伤，局部红肿热痛者。

（5）生肌拔毒长肉类　适用于创伤止血后，创面清洁或感染者骨痈疽、骨痨已破溃，但创面尚未愈合者，其代表方剂如下。

① 象皮膏（《疡科纲要》）

组方：真象皮90g（无真者则驴马剔下之爪甲代之，用量120～150g），当归、壮年人发各60g，大生地、龟甲各120g，真麻油2500g，先煎生地、龟甲、象皮。后入人发、当归，熬枯去渣，入黄蜡、白蜡各180g，川连汁煅制上炉甘石细末250g、生石膏细末150g，文火调匀。摊脱脂棉或油纸上外敷：2日一换，脓水少者，三四日一换。

主治：顽疮，脓水清稀，皮肤湿痒，久不收口者。

② 生肌玉红膏（《外科正宗》）

组方：当归60g，白芷15g，白蜡60g，轻粉12g，甘草36g，紫草6g，血竭12g，麻油500g，将白芷、当归、紫草、甘草入油中浸3日，慢火熬微枯，细绢滤清，再煎油至滚后下整血竭化尽，次下白蜡，微火化开。将膏倾入预放水中的盅内，候片刻，把研细的轻粉放入，搅拌成膏。用时摊纱布上，敷于患处。

主治：痈疽、发背、诸般溃烂等，症见溃疡脓腐不脱，新肌难生。

③ 红油膏（《中医伤科学讲义》）

组方：九一丹（熟石膏9份、升丹1份）10份，东丹1份半，凡士林100份，先将凡士林加热至全部呈液状，然后把两丹药粉调入和匀，用时摊在敷料上敷于患处。

主治：溃疡不敛。

2．膏药

膏药按功用分为以下几类。

（1）治疗损伤与寒湿类　这类膏药中的药物主要由祛风湿药、活血化瘀药、强筋壮骨药等组成。代表方剂如下。

① 坚骨壮筋膏（《中医伤科学讲义》）

组方：第一组为骨碎补、川断各90g，马钱子、白及、硼砂、生川乌、生草乌、牛膝、苏木、杜仲、伸筋草、透骨草各60g，羌活、独活、麻黄、五加皮、皂角核、红花、泽兰叶各30g，虎骨（以狗骨代）24g，香油5000g，黄丹2500g；第二组为血竭、丁香、白芷、乳香、没药各30g，肉桂、甘松、细辛各60g，麝香1.5g，冰片15g。第一组药，熬成膏药后温烊摊贴。第二组药，共研为细末，临贴时撒于膏药上外贴。

主治：骨折伤筋后期。

② 狗皮膏（《中医伤科学讲义》）：成药（组方略），主治陈伤筋骨酸痛，风寒湿痹。

③ 伤湿宝珍膏（《中医骨伤科学》）：成药（组方略），主治风湿性关节痛及跌打损伤疼痛。

④ 万灵膏（《医宗金鉴》）

组方：伸筋草、透骨草、紫丁香根、红花、当归（酒洗）、自然铜（醋淬7次）、瓜儿血竭、没药各30g，川芎24g，赤芍60g，半两钱（1枚，醋淬7次）15g，红花30g，川牛膝、五加皮、石菖蒲、茅山、苍术各15g，木香、秦艽、蛇床子、肉桂、川附子、半夏、石斛、萆薢、鹿茸各9g，虎胫骨（以狗骨代）120g，麝香6g，除血竭、麝香、没药外熬膏药肉后，待药温将血竭、没药、麝香研成的细末掺入搅匀。

主治：跌打损伤，麻木风痰，寒湿疼痛。

⑤ 损伤风湿膏（《中医伤科学讲义》）

组方：生川乌、生草乌、生南星、生半夏、当归、黄荆子、紫荆皮、生地、苏木、桃仁、桂枝、僵蚕、青皮、甘松、木瓜、山柰、地龙、乳香各4份，没药、羌活、独活、川芎、白芷、苍术、木鳖子、山甲片、续断、栀子、地鳖虫、骨碎补、赤石脂、红花、丹皮、落得打、白芥子各2份，细辛1份，麻油320份，黄铅粉60份，用麻油将药浸泡7～10天后文火煎熬，至色枯，去渣，再将油熬炼，约2h，滴水成珠，离火，将黄铅粉徐徐筛入搅匀成膏，摊用。

主治：陈旧性损伤兼感受风寒湿邪，肢体麻木，筋骨疼痛。

⑥ 万应膏（《中医伤科学讲义》）：成药（略），主治跌打损伤，负重闪腰，筋骨疼痛，胸腹气痛，腹胀寒痛等症。

⑦ 化坚膏（《中医伤科学讲义》）

组方：白芥子、甘遂、地龙肉各2份，威灵仙、急性子、透骨草2份半，麻根、细辛各3份，乌梅肉，生山甲各4份，血余、巴豆、全蝎、防风、生草乌各1份，紫硇砂半份（后入），香油80份，东丹40份，将香油熬药至枯，去渣。炼油滴水成珠时下东丹，将烟搅尽后再下硇砂。

主治：损伤后期软组织硬化或粘连等。

（2）提腐拔毒生肌类　适用于创面溃疡者，一般常在创面另加药粉。这类膏药在颈肩腰腿痛诸病的外治中，很少用到。只是在合并有创面皮损时才用到。其代表方剂如下。

太乙膏（《外科正宗》）

组方：玄参、白芷、当归身、肉桂、赤芍、大黄、生地黄、马钱子各60g，阿魏9g，轻粉12g，柳槐枝各100段，血余30g，东丹1200g，乳香15g，没药9g，麻油2500g，常规熬膏。

主治：一切疮疡已溃或未溃者。

另外，名为太乙膏者尚有《证治准绳》、《伤科补要》中二方。前方主要用于拔毒生肌，用于痈疽疔疖；后者主要用于生肌，治伤口不收者。

3．药粉

药粉又称药散或掺药，将药物碾成极细的粉末，使用时可直接掺于伤口上或加在敷药或膏药上应用。现在，又有将药粉直接敷于某些特定穴位，如神阙穴、命门穴及足少阴肾经、足少阳胆经的某些穴位，通过皮肤穴位的直接吸收作用。使药力通达病所，以发挥强筋壮骨，行气活血化瘀的作用。药粉按功能可分为如下几类。

（1）止血收口类　适用于一般创伤出血。其代表方剂如下。

① 桃花散（《外科正宗》）

组方：白石灰250g，大黄45g。二药同炒，石灰变红色为度。去大黄，筛细备用（近代将大黄煎汁，泼入白石灰内再炒，以石灰变红为度）。

主治：创伤出血，有止血之功。

② 花蕊石散（《和剂局方》）

组方：硫黄120g，花蕊石30g。二药和匀，放入瓦罐内煅，研为细末，外用。

主治：一切金刃损伤，跌仆损伤，猫狗咬伤所致出血。亦可内服，每服3g，童便调下。

③ 止血散（《刘涓子鬼遗方》）

组方：乌樟根90g，白芷、当归、川芎、干地黄（蒸焙）、续断各30g，鹿茸0.6g，捣筛令匀。

主治：金疮出血。

④ 如圣金刀散（《外科正宗》）

组方：松香210g，枯矾、生矾各45g，共为细末。

主治：各种创伤出血。

⑤ 云南白药（《跌打骨科学》）：成药（组成略）。此药外敷治红肿疮毒及创伤出血。亦可内服，治跌打损伤及出血，毒疮初起。

（2）祛腐拔毒类

① 九一丹（《医宗金鉴》）

组方：熟石膏9份，黄灵药（即升丹）1份。

主治：疮疡溃后不收。

此方名是以熟石膏和升丹的用量比例来命名的。因而把二者用量的比例改变，则此药名按变化的比例改为八二丹、七三丹、五五丹等。升丹比例越大，则其腐蚀力越强。

② 红升丹（《医宗金鉴》）

组方：朱砂15g，雄黄15g，水银30g，火硝120g，白矾30g，皂矾18g。外敷或制成药条插入深部脓肿引流。

主治：一切疮疡溃后，疮口坚硬，肉暗紫黑者。

③ 白降丹（《医宗金鉴》）

组方：朱砂、雄黄各6g，水银30g，硼砂15g，火硝、食盐、白矾、皂矾各45g。外用方法同红升丹。

主治：疮疡溃后不收之症。

红升丹和白降丹，相差食盐、硼砂二味，均有祛腐拔毒生肌之功，用治疮疡溃后不收，但红升丹的腐蚀效力较白降丹稍差，不作破疮溃脓之用；白降丹腐蚀力较红升丹强，既可用于痈疽发背，一切疔毒初起成脓者，又可用于痈疽腐烂溃后，故称白降丹为“夺命之灵丹”。

上述二药在应用时，应注意保护健康组织，以免损伤引起疼痛；亦应注意使用时间，防止汞中毒。

④ 千金散（《中医外科学》）

组方：煅白砒6g，制乳香、制没药、轻粉、飞朱砂、赤石脂、炒五倍子、煅雄黄、醋制蛇含石各15g。

主治：一切恶疮顽肉腐不脱者，外敷或制药条插入瘘管内。此药可用于升丹类过敏者。

（3）生肌长肉类　适用于脓水稀薄，新肉难长的疮面。也可和祛腐拔毒类散剂掺合在一起应用，具有促进新肉生长，疮面收敛，创口愈合的作用。其代表方剂如下。

生肌八宝丹（《中医伤科学讲义》）

组方：煅石膏、赤石脂、轻粉3份，东丹、龙骨、血竭、乳香、没药各1份。

主治：各种创口，有生肌收口之功。

（4）温经散寒类　适用于损伤后期，局部寒湿侵袭，气血凝聚疼痛者。此类方药具有温经活血，散风逐寒的作用，亦可作为一切阴证的掺药。其代表方剂如下。

① 丁桂散（《中医伤科学讲义》）

组方：丁香、肉桂各等份，共研细末，加在膏药上，烘热后贴患处。

主治：有祛风散寒，温经通络之功，用于阴证肿疡疼痛。

② 桂麝散（《药蔹启秘》）

组方：麻黄、细辛各15g，肉桂、丁香各30g，皂角9g，生半夏、天南星各24g，麝香0.9g，冰片1.2g，共研细末。

主治：阴疽、流注等疮疡未溃者。

（5）活血止痛类

① 四生散（《太平惠民和剂局方》）

组方：生半夏210g，生川乌15g，生南星90g，生白附子60g，共为细末，蜜、醋调敷皆可。

主治：跌打损伤。

② 川筠散（《中医骨伤科学》）

组方：川乌、草乌、南星、吴茱萸、桂枝、麻黄、苍术、羌活、细辛、白芷、紫苏、生半夏、白及、炮姜、白附子（原书未注明用量）。适当比例共为细末，温水调敷患处。

主治：陈旧性损伤急性发作或新伤更兼夹风寒湿者。

二、搽擦法

搽擦法始见于《素问·血气形志篇》；“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。醪药是配合按摩而涂擦的药酒，搽擦药可直接涂擦于伤处，或在施行理筋手法时配合推擦等手法使用。搽擦药主要有酒剂、油膏与油剂两大类。

1．酒剂

又称外用药酒或伤药水，是用药与白酒、醋浸制而成，一般酒醋之比为8∶2，也有单用酒浸或乙醇浸泡的。常用的有活血酒、伤筋药水、息伤乐酊、正骨水等，具有活血止痛，舒筋活络，追风祛寒的作用。

① 活血酒（《中医正骨经验概述》）

组方：乳香、没药、血竭、羌活、生香附、甲珠、煅自然铜、独活、续断、狗骨、川芎、木瓜各15g，贝母、厚朴、小茴香（炒）、肉桂各9g，木香6g，制川乌、制草乌各3g，白芷、紫荆皮、当归各24g，麝香1.5g，共研细末，每15g药放入白酒500ml中，浸7～10天即成。

主治：陈旧性损伤，寒湿偏盛之腰腿痛。

② 活络水（《福建中医学院附院经验方》）

组方：牛膝、红花、当归、续断、生川乌、生草乌、木瓜、五加皮、三棱、骨碎补、伸筋草、樟脑、薄荷脑适当用量（原方无量），70%酒精1500ml，浸泡密封1个月。用时擦患处，每天2～3次。

主治：跌打损伤及风湿痹痛者。

③ 舒筋止痛水（《林如高正骨经验》）

组方：三七粉18g，三棱18g，红花30g，生草乌12g，生川乌12g，归尾18g，樟脑30g，五加皮12g，木瓜12g，怀牛膝12g，70%酒精1500ml或高粱酒1000ml，密封1个月后备用，外擦患处。

主治：跌打损伤局部肿痛。

2．油膏与油剂

用香油把药物煎熬去渣后制成油剂或加黄蜡、白蜡收膏炼制而成油膏。具有温经通络、消散瘀血的作用。适用于关节筋络寒湿冷痛等症。也可配合手法练功前后作局部搽擦。常用的方剂如下。

① 活络油膏（《中医伤科学讲义》）

组方：红花、没药、白芷、紫草、栀子、甘草、刘寄奴、丹皮、梅片、制乳香、露蜂房各60g，当归、生地各240g，钩藤120g，白附子、黄药子各30g，大黄120g，白药子30g，麻油4.5kg，用文火将药炸透存性，过滤去渣，再入锅内武火煎熬，放入黄蜡1.5kg，梅片60g，用木棍调匀备用。

主治：损伤后期软组织硬化或粘连。

② 伤油膏（《中医伤科学讲义》）

组方：血竭60g，红花、乳香、没药、儿茶、冰片各6g，琥珀3g，香油1.5kg，黄蜡适量，除冰片、香油、黄蜡外，共为细末，后入冰片再研，将药末溶化于炼过的油内，再入黄蜡收膏。

主治：具有润滑的作用，多用于施行理伤手法时，涂擦在患处。

三、熏洗湿敷法

（1）热敷熏洗　是伤科临床比较常用的一种外用药物治疗法，古称之为“淋拓”“淋渫”“淋洗”或“淋浴”， 将药物置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍减后用药水浸洗患处的一种方法。具有舒松关节筋络，疏导腠理，流通气血，活血止痛的作用，适用于关节强直拘挛，疼痛麻木或损伤兼夹风湿者，多用于四肢关节，对腰背部也可酌情应用。

新伤瘀血积聚者，用散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方，陈伤风湿冷痛及瘀血已初步消散者，用八仙逍遥汤、上肢损伤洗方、下肢损伤洗方等。每贴药可熏洗数次，如药液因蒸发而浓缩减少，可酌情加适量水再煮沸熏洗。代表方剂如下。

① 散瘀和伤汤（《医宗金鉴》）

组方：马钱子（油炸去毛）、红花、生半夏各15g，骨碎补、甘草各9g，葱须30g，醋60g，先用水煎药，沸后加醋再煎。

主治：跌打损伤，瘀血积聚，肿痛剧痛。

② 海桐皮汤（《医宗金鉴》）

组方：海桐皮、透骨草、乳香、没药各6g，当归（酒洗）4.5g，川椒9g，川芎、红花各3g，威灵仙、白芷、甘草、防风各2.4g。

主治：跌打损伤，筋翻骨错，疼痛不止。

③ 舒筋活血洗方（《中医伤科学讲义》）

组方：伸筋草、海桐皮、秦艽、独活、当归、钩藤各9g，乳香、没药、川红花各6g。

主治：损伤后筋络挛缩疼痛。

④ 八仙逍遥汤（《医宗金鉴》）

组方：防风、荆芥、川芎、甘草各3g，当归（酒洗）、黄柏各6g，苍术、牡丹皮、川椒各9g，苦参15g，装布袋内，扎口，水煎。

主治：跌仆损伤，肿硬疼痛及风湿，筋骨血肉肢体酸痛诸症。

⑤ 上肢损伤洗方（《中医伤科学讲义》）

组方：伸筋草、透骨草15g，荆芥15g，防风9g，红花9g，千年健12g，刘寄奴9g，桂枝12g，苏木9g，川芎9g，威灵仙9g。

主治：用于上肢骨折、脱位、扭挫伤后筋络挛缩酸痛。

⑥ 下肢损伤洗方（《中医伤科学讲义》）

组方：伸筋草15g，透骨草15g，五加皮12g，三棱12g，秦艽12g，海桐皮12g，莪术12g，牛膝10g，红花10g，木瓜10g，苏木10g。

主治：下肢损伤挛痛者。

⑦ 旧伤洗方（《林如高正骨经验》）

组方：生草乌、生川乌、三棱、莪术、泽兰、肉桂、当归尾、桃仁、红花、乌药各9g，羌活、独活、牛膝各15g，水煎后加醋45g洗用。

主治：久伤蓄瘀作痛。

（2）湿敷洗涤　在《外科精义》中有“其在四肢者，溻渍之，其在腰背者淋射之，其在下部者浴渍之”的记载，多用于创伤，使用方法是用脱脂棉蘸药水渍其患处。现在临床上一般把药制成水溶液，供患者使用，常用的有甘葱煎水、野菊花煎水、2%～20%黄柏溶液，以及蒲公英、金银花等鲜药煎汁，以达清热、解毒、活血、祛瘀之功效。

四、热熨药

热熨法是一种热疗的方法，是选用温经祛寒、行气活血止痛的药物，加热后用布包裹，热熨患处，借助其热能作用于局部，或循经通达五脏六腑，以发挥治疗各种伤筋病症，主要适用于不易外洗的腰背躯体之新伤、陈伤。主要分以下几种。

（1）坎离砂　又称风寒砂。用铁砂加热后与醋水煎成的药汁搅拌后制成，临用时加醋少许拌匀置布袋中，数分钟内会自然发热，热熨患处，适用于陈伤兼有风湿证。现代制剂经工艺改良，如止痛热敷灵，只需将纸袋一面用针刺数十个小孔与空气接触，即可使其自然发热，甚为方便。

（2）熨药　俗称“腾”药。将药置于布袋中，扎好袋口放在锅中蒸汽加热后熨患处，一般45～50℃最好，注意勿发生烫伤。适用于各种寒湿肿痛证，能舒筋活络，消瘀退肿。常用的有正骨烫药、热敷散等。代表方剂如下。

① 正骨烫药（《中医伤科学讲义》）

组方：当归、羌活、红花、白芷、乳香、没药、骨碎补、川断、防风、木瓜、川椒、透骨草各12g。

主治：新、旧伤肿痛。

② 热敷散（陕西中医学院附属医院经验方）

组方：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，大葱3根，透骨草12g。用食醋将药拌湿，用纱布包裹，蒸热后热熨患处，亦可煎汤外洗患处，以不烫伤皮肤为度，敷于患处，每日2次，每次20min。

主治：四肢关节，风湿疼痛。

③ 青囊散（《实用颈背腰痛中医治疗学》）

组方：当归、草红花、骨碎补、防风、制乳香、制没药、木瓜、川椒、白芷、透骨草、羌活、独活、川断、怀牛膝、马钱子、干茄根各20g，大青盐100g，上药研粗末（10～20目），用60度白酒约60g与药末拌匀后，分3份，用青麻布袋盛装。用时放蒸笼蒸半小时，取其中一袋热敷于患处。若烫甚，先用柳枝隔开皮肤，可耐受时接触皮肤。3个青囊轮番使用，每次1h。每日2次，连续使用1周后，即弃此囊。如需第2疗程，隔5日、7日再依上法制用。

主治：各种原因所致的腰痛，唯新伤者24h内毋用。

（3）其他　如用粗盐、黄沙、米糠、吴茱萸等炒热后装入布袋中热敷患处，也有用葱姜豉盐炒热，布包掩脐上。这些方法，简便有效，经济实用，适用于风寒湿型筋骨痹痛等症。

上述不同剂型的外用药，又可以分为清热解毒、止血收口、消瘀止痛、舒筋活络、接骨续筋、温通经络和拔毒生肌7类。其中清热解毒法适用于跌打损伤和疮疡肿毒初起红肿热痛明显者；止血收口法适用于跌打损伤和刀伤出血急迫，需及时止血者；消瘀止痛法适用于跌打损伤瘀血肿痛早中期，或风湿瘀阻痹痛者；舒筋活络法适用于跌打损伤中期或风湿痹痛者；接骨续筋法适用于跌打损伤中期筋骨未坚，气血欠旺者；温经通络法适用于陈伤久瘀，风湿留滞经络者；拔毒生肌法适用于疮疡肿毒或创面渗血，疮口久而不收，腐肉不去，新肌不生，脓水不断等症。

此外，外用药的使用，亦需在辨证的基础上立法选方用药，才能取得预期的疗效。外用剂的特点是既可单独使用，亦可与内服药配合使用，内外兼治，局部与整体结合，提高治疗效果。对于病情较轻、病程较长、病势较缓的局部病灶，可单独使用治疗。在外用剂中，有一些少数方剂可以内服，但大多数方剂含有毒性药物，不可内服，以免中毒。即使是在外用过程中，亦应注意使用方式和时间，防止通过肌肤吸收过量的药毒，发生意外。若出现过敏，应立即停止使用，一般停药后，过敏反应多数能自愈，如有必要，应作相应的抗过敏治疗。