第一章　常见肿瘤预防

第一节　肿瘤的一般知识

什么是瘤和癌？

答：瘤一般指肿瘤，除了白血病较为特殊外，细胞无节制地繁殖最终集聚成块，形成肿块，即成为肿瘤。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤对机体的影响较小，主要症状为局部压迫和阻塞，其对机体的影响主要与发生部位和继发变化有关。来源于上皮组织的肿瘤称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌等；从间叶组织发生的肿瘤称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。

良性肿瘤不会扩散到身体其他部位，通常不会危及生命。但若良性肿瘤在原发位置不断增生，则有可能压迫邻近的器官，造成各种问题。恶性肿瘤的癌细胞具有扩散能力，若不加以治疗不但会侵入及破坏周围的组织，还可经血液或淋巴系统扩散至身体其他器官，并在该处发展成为继发性或转移性肿瘤。

良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时无绝对界限。

癌是各种恶性肿瘤的统称。其细胞的生长和分裂速度高于正常细胞，具有可转移到其他组织的特征。

什么是肿瘤“三早”？有什么意义？

答：“三早”的定义是指肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗。世界卫生组织（WHO）指出：早期发现是提高肿瘤治愈率的关键。只要早期发现，90％的肿瘤完全可以治愈。认真做好肿瘤的三早工作，则肿瘤的病死率可减少约2/3。根据世界卫生组织的防治指南，1/3的肿瘤完全可以预防，1/3的肿瘤可以通过早期发现得到根治，1/3的肿瘤可以运用现有的医疗措施予以遏制，使患者延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。因此，开展全民健康教育及倡导全民健康生活方式，强化肿瘤早诊早治工作仍将是有效控制肿瘤发病死亡的重要手段。目前我国各地医院的首诊患者早期癌仅占10％以下，90％以上都失去了战胜肿瘤的宝贵时机，因此，提高肿瘤早期发现率刻不容缓。

诱发肿瘤的危险因素有哪些？

答：（1）生活方式不当　抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生活习惯、过多摄取食物等。

（2）外界环境污染　大气污染、汽车尾气、工业废水废气、装修污染等。

（3）化学物质污染　腌制、熏烤食物、食品安全问题等。

（4）饮食结构不合理　很少食用杂粮、脂肪摄入量过高等。

（5）感染因素　微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、自由基毒素等。

（6）心理因素　工作紧张、竞争激烈、精神压力大。

（7）免疫因素　先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者。

（8）内分泌因素　如雌激素和催乳素与乳腺癌有关、雌激素与子宫内膜癌有关等。

（9）遗传因素　肿瘤有遗传倾向性，如乳腺癌、胃癌；相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。

（10）性别、年龄、种族因素与某些肿瘤发生相关。

检查肿瘤的常用手段有哪些？

答：（1）详细询问病史，各种常规检验。

（2）全面体格检查　约75％的肿瘤发生在身体容易发现的部位，医师采用望诊、触诊、叩诊、听诊等方法检查身体，能发现机体的包块、肿大的淋巴结、身体部分的不对称等；有经验的医师熟悉体表淋巴结的分布（图1-1），通过对患者的触诊，也能发现异常。

（3）影像学检查　包括X线、CT、MRI（核磁共振）、B超、核医学检查、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。X线、B超等影像检查方法相对经济。B超是无创性影像学检查，较常用于体检、防癌普查。

（4）肿瘤标志物检查　如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

（5）内镜检查　对有明显不适的人有针对性地使用食管镜、胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等检查。

（6）病理学检查　如脱落细胞学检查、单纯的细胞学检查出结果较快速，而组织切片病理学检查结果比较准确，出结果时间则长一些。

如何预防肿瘤？

答：世界卫生组织（WHO）认为40％以上的肿瘤是可以预防的。肿瘤预防是指人体避免各种肿瘤危险因素刺激，进而降低肿瘤的危险因素来降低肿瘤的患病率。肿瘤预防应该贯穿于日常生活中并长期坚持。有效的方法有远离各种环境致癌危险因素、预防肿瘤发病相关的感染因素、改变不良生活方式（如清淡易消化的饮食、适当的运动、保持精神愉快）以及针对极高危人群或者癌前病变采用一定的医疗干预手段来降低肿瘤的发病风险。

（1）一级预防　即倡导健康的生活方式，减少致癌因素。

①不吸烟，因为吸烟可以导致肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等，危害极大。

②不酗酒，过量饮酒会伤害人的胃肠道和肝脏，导致胃癌和肝癌。

③不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重。不吃发霉变质的食品，少吃腌制食品。

④尽量避免暴晒，减少皮肤癌的发生。

⑤要坚持锻炼身体，保持乐观的情绪，健康豁达，这对预防肿瘤十分重要。

（2）二级预防　就是做到早发现、早诊断和早治疗。

世界卫生组织专家提出了恶性肿瘤的十个早期征兆，提醒公众注意，如身体出现硬结或肿块、食管有异物感、持续性消化不良、干咳或痰中带血、原因不明的大便带血、无痛性血尿、不规则阴道出血、久治不愈的溃疡、疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、原因不明的体重减轻或低热等都是肿瘤的早期信号，如发生这些症状应高度警惕，立刻检查治疗。

（3）三级预防　即对已经确诊的肿瘤患者进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。即使是晚期患者，也可以帮助患者减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。