医师会怎么做股神经牵拉试验？

医师会嘱患者取俯卧位，健侧下肢自然伸直，患侧膝关节伸直呈180°，检查者一手固定患者骨盆，另一手握住患者小腿下端上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方疼痛为阳性。提示L3或L4神经根受压。此试验为阳性。股神经牵拉试验（图3-9）是腰腿痛体查中常用的方法之一，又称屈膝试验、ELY征或跟臀试验。L4/L5、L5/S1椎间盘突出时，此试验为阴性。当腰椎后突明显时，做此试验可因骨盆后旋而产生腰痛，但无股神经痛，不可误认为阳性。L4和L5椎间孔比起其他椎间孔要狭长一些，神经根在椎间盘和骨质之间受压的机会较大。L4和L5神经根呈S形通过椎间孔，首先在上一椎弓根的内下面发生撞击。然后是下一个椎弓根的上外面。在做股神经牵拉试验时引起坐骨神经痛是因为L4神经根的移动牵拉已发炎和紧张的L5神经根所致。因此，对疑有L4/L5椎间盘突出的患者，在做股神经牵拉试验时产生坐骨神经痛即是在该水平有病损的特征性诊断依据。

图3-9　股神经牵拉试验