医师会怎么做直腿抬高加强试验？

医师会嘱患者仰卧，将患腿抬高到一定角度后出现坐骨神经痛（牵张痛），再将抬高的患肢略微降低5°，使坐骨神经痛消失后，迅速将踝关节被动背屈，当再次出现坐骨神经痛时即为阳性。此时可明确存在坐骨神经病变。其机制是由于坐骨神经受到突然的牵拉而变得更为紧张。此试验可鉴别直腿抬高试验阳性是由于椎管内神经因素还是椎管外因素所致，还可以区别髂胫束、腘绳肌或膝关节囊紧张而引起的直腿抬高受限。其原因是足背屈只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张，对小腿以上的肌筋膜无影响。见图3-4。

图3-4　直腿抬高试验（实线）加强试验（虚线）