什么是儿童和少年型腰椎间盘突出症？

儿童和少年型腰椎间盘突出症较少见。其发病率占全部腰椎间盘突出症患者的0.4%～1.3%。儿童和少年腰椎间盘突出症多有明显的外伤史，并且表现在外伤后即开始出现腰腿痛症状。多数认为反复外伤是此年龄组腰椎间盘突出症的重要原因。发病者以男性为多，说明与活动和运动量有关。

儿童和少年型腰椎间盘突出症的症状少，客观体征多，有的表现既有明显的症状，又有较多的体征。症状仍为腰痛和坐骨神经痛或仅有腰痛或仅有腿痛。有的则完全没有疼痛。但检查所有的儿童和少年病例，均有明显的体征。可表现为腰椎前突减小或后突、腰椎侧弯、骶棘肌痉挛、腰椎运动受限等。直腿抬高试验阳性多限于30°以下范围，较多的患者出现健腿抬高试验阳性。有少数的病例直腿抬高明显受限却无放射性疼痛。神经系统检查如感觉分布区的障碍、腱反射的改变较少，其原因是儿童和少年的脊柱活动度较大，避免了神经根严重受压。

儿童和少年型腰椎间盘突出症的病程较长。从症状出现到明确诊断的时间一般为20个月。诊断以症状和体征为主。X线平片有时可见椎体后下缘钙化阴影向椎管内突出，椎体后部椎间盘显示边缘粗糙不平，后部椎体高度较前部略低，椎间隙可有进行性变窄趋势。但也有主张全部行神经根造影确诊。

关于治疗，绝大多数医生主张手术。因为此年龄组的病因主要系外伤，并多在严重外伤后发生椎间盘突出。与成人腰椎间盘突出症的病因主要在椎间盘退变的基础上发生有很大的不同，从儿童和少年型腰椎间盘突出症的手术中所见也证实了这一点。大多数椎间盘明显膨出，但纤维环和髓核完整，组织学检查没有退变现象。术后疼痛即缓解。手术方法可取经椎板间摘除，无需脊柱融合。