30分钟读懂《众病之王:癌症传》
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屠宰场

1955年4月,国家癌症研究所临床中心新任主任戈登·朱布罗德(Gordon Zubrod)招募了两名年轻的医生埃米尔·弗雷瑞克(Emil Freireich)和埃米尔·弗雷(Emil Frei)作为临床研究人员。朱布罗德尤其关心白血病儿童的临床试验。为了避免冲突,他创建了一个由研究人员组成的“联盟”来分享病人、数据、试验和知识。他还制定了试验的规则:

  1. 系统性(systematic)——每一次试验都要检验一个假说或某个逻辑的关键部分,得出肯定或否定的答案;

  2. 顺序性(sequential)——一次试验的教训能引导下一次的试验,以此类推;

  3. 客观性(objective)——用于分配病人和评估反应的客观标准应该明确、随机、公正。

该小组了解到用单一药物治疗白血病,会像结核病一样,将对该药产生耐药性,疗效只是暂时的,随后会出现破坏性复发。为了阻止耐药性的发生,治疗结核病时,医生会同时使用两种或三种药物来防止细菌耐药性。

为了验证两种药物优于一种药物的假说,白血病组于1957年冬季进行了一项试验。一组接受两种药物的治疗,而另外两组各接受一种药物治疗。两种药物单独作用的表现都很差,缓解率在15%至20%之间。 但是一起使用时,缓解率升至45%。结论很明显:两种药物一起使用比只用一种好。

在另一个试验中,患者接受了两种药物组合使病情缓解。然后让其中一半患者接受额外的药物治疗,另一半则使用安慰剂。结果是一致的-- 接受额外药物治疗的那组病人,其疗效更持久。

通过一次又一次的试验,在国家癌症研究所被其他人称为“屠宰场”的白血病病房,试验人员逐渐给患者增加药物进行治疗,直到给他们连续服用四种高细胞毒性药物。