4.2　区块链电子病例（EHR）：数据由患者掌握

区块链电子病历是区块链技术在医疗领域的最重要应用之一，电子病历通过区块链对患者的医疗数据进行保存，可以很方便地查询历史医疗数据，患者也可以根据病历制定治疗和健康规划。

在过去，病历是由患者和医院共同保管的，但是由于一些内部错误，医院泄露患者隐私的问题时有发生，而区块链这样的创新工具，为改善患者病历的安全性和记录方案提供了新思路。

当患者就医时，医院会将患者的病历信息传到区块链上，为他的病历信息盖上时间戳进行加密。因此，患者的病历信息就会在区块链的分布式账本中被永久保存，而且不会被随意篡改。另外，患者将持有自己的电子病历密钥，未经允许，任何人都不能随意查看，这就有效提高了病例信息的保密性。

例如，某条病历信息中记录着：患者对青霉素过敏，但是在其他医院中对相同患者的记录是患者对青霉素不过敏，那么青霉素过敏的信息将不会录入区块链中，并且还会在系统中提示信息不匹配。这种方式既可以保护患者隐私，又能提高病历质量。

区块链电子病历从两个方面改善医疗领域：共享历史医疗数据、核实与记录个人病历信息。

1. 共享历史医疗数据

在过去，各家医院的患者病历信息是互不连通的，因此，每当患者去一家新医院看病时，都必须重新录入病历信息，这个过程非常麻烦且低效。而且如果在重新录入的时候，出现差错的话，那么结果是相当严重的，甚至会威胁到患者的生命。

曾经，一名患者在看病时，由于医务人员忘记询问患者的过敏史，这名患者在治疗过程中出现了非常严重的过敏反应，险些丢了性命。

如果区块链电子病历能在未来得到普及，那么常见病例以及患者的过往病历都会有非常清晰且明确的记录。更为重要的是，所有医生也都可以在经患者允许的情况下通过区块链查询患者以往的病历记录，在此基础上为其制订最佳诊疗方案，从而提升医疗效率。

阿里健康与常州市合作共同推出的“医联体＋区块链”的试点项目，是中国第一个基于医疗场景的区块链应用。该项目将区块链技术作为底层技术纳入常州市医疗的技术机构体系中，把当地医疗机构的数据集中在一起，实现了数据互联，解决了当地医疗机构之间的“信息孤岛”问题及数据安全问题。

阿里健康的医疗区块链技术，首先在常州郑陆镇卫生院落地，后来又逐步推进到常州市天宁区医联体的所有三级医院和基层医院。郑陆镇卫生院的院长表示：“通过与阿里健康合作，利用区块链技术将常州市旧有的IT设备和系统的信息串联在一起，可以实现卫生院和区医院间从信息孤岛到互联互通，有效解决医疗机构间的‘数据竖井’问题，提高医疗体系的信息化程度的同时也致力于让病人享受医联体内各级医生的‘管家式’全程医疗服务，实现早发现早治疗的‘治未病’。”

这些试点为患者提供了全新的分级诊疗就医体验，并使其可以就近在社区卫生院体检。医院通过对体检报告的筛查分析，找出慢性病高危患者。社区和医院之间将通过区块链实现居民健康信息的流转与授权，实现慢性病的早期发现和全程管理。

医疗数据在传递过程中，其隐私很难保障。针对此问题，阿里健康区块链技术负责人表示：“阿里健康在常州的区块链项目中设置了数道数据的安全屏障。首先，区块链的加密技术实现了数据存储和流转环节的密文存储、密文传输；其次，根据数字资产协议和数据分级体系，明确了各级医疗机构及政府管理部门的访问和操作权限；最后，审计单位能够精确监测医疗敏感数据的全程流转情况。”

2. 核实与记录个人医疗信息

区块链电子病历还可以核实与记录个人医疗信息。在传统的医疗领域，病历质量问题一直困扰着医院和医生。如果病历质量较差，不仅会降低医生的诊断效率，还会导致误诊，从而危及患者生命。

利用区块链的去中心化分布式账本，能够核实和记录医疗数据信息，这种方式极大地方便了医疗领域处理信息数据。区块链系统可以存储每个患者的医疗信息，并且能够保证这些数据的安全性，有效避免了不法分子恶意篡改数据信息。

如果有不法分子想要篡改数据信息，区块链系统会自动识别，然后及时提示医生系统中的医疗数据存在问题，医生核实之后，系统会再次核实，最终记录正确的医疗数据信息。

服务方案供应商Healthnautica成立于2000年，该公司把自身定位为桥梁，让医院、医生和病人之间的沟通更加顺畅。2015年，该公司与区块链技术公司Factom合作，共同研究保护医疗记录与追踪账目方面的区块链项目。

Factom基于区块链技术把医疗数据加密编码，然后生成数据指纹来标记和验证时间，这种方式能够保护患者的个人隐私。

Healthnautica的董事长表示：“Factom的区块链技术跟踪医疗的信息，记录和保存Healthnautica的客户医疗信息。”

Factom把区块链技术运用于医疗健康领域，实时记录患者的医疗信息，不仅保护了医疗数据的完整性，还保护了患者的个人隐私。Healthnautica作为一个数字健康记录的先锋，未来还会研究记录防篡改及保存、数据追踪方面的应用。