1.2 现代医院专科专属医治空间综述
1.2.1 专科专属医治空间概念解析
医院是为病患者、生理精神缺陷者以及健康人群提供医学诊断、治疗、护理等服务的综合性机构,其作用还应包括疾病预防、医学研究、医学教学等功能。
医院按不同属性可以划分成多种类型。按医院性质,可分为综合性医院、专科医院。《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014中对“综合医院”的定义是:有一定数量的病床,分设内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各种科室及药剂、检验、放射等医技部门,拥有相应人员、设备的医院。相应的“专科医院”主要侧重于提供某一种病种,诊治专科疾病的医疗服务机构。如口腔医院、肿瘤医院等。
专科专属医治空间是指医院中(包括综合医院、专科医院)提供针对某一种或多种疾病的诊断和治疗的专属部门及其空间场所。根据学科性质和特点的不同,有些在医院中为相对独立的部门,兼具门诊和医技的属性,如生殖医学中心;有些应与医院中其他部门紧密联系,主要为医技属性,如介入中心。
综述,专科专属医治空间是现代医学发展的新兴医疗领域,是现代医院的明显特征和重要组成部分。
1.2.2 专科专属医治空间的发展概况
随着医学模式的逐步完善和医疗技术的飞速发展,现代医院的构成单元和
功能框架也处于一个动态变化之中,医院的构成单元也更加复杂化,专业分科也更加精细化。对各种疾病的诊疗方式也越来越多,手段也越来越先进。伴随着医院科室分工的专业化与精细化,专科专属空间更是不断显现,并且在相当程度上获得改进和发展。造血干细胞移植技术、辅助生殖医学技术、介入治疗、放射治疗等代表了先进医学技术发展下的新兴学科,对他们所涉及的医疗工艺和空间布局的研究更是具有十分紧迫的必要性。并对其他类似治疗空间的建设具有较好的示范性。
1.造血干细胞移植
现今社会,骨髓捐献者的爱心与白血病等血液病患者的康复普遍受到社会舆论的关注,造血干细胞移植技术与医疗流程也得到了更多的重视。
造血干细胞移植泛指将各种来源正常的造血干细胞在患者接受超剂量化(放)疗后,通过静脉输注移植入受体内,以替代原有的病理性造血干细胞,从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。其持续、快速的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法,也是治疗某些实体瘤的根本途径。
据不完全统计,我国的白血病患者数量以每年3万-4万的人数增加。这些人中,以青年和儿童居多。我国的造血干细胞移植从上世纪60年代开始,北京人民医院的陆道培院士采集异体同基因骨髓移植治疗重症再生障碍贫血,为亚洲第一例。造血干细胞移植技术经历了长足的发展壮大,现今已较为成熟。
2.辅助生殖医学
辅助生殖医学,就是运用人类辅助生殖技术从事治疗不孕不育症的医学。人类辅助生殖技术(ART)是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而获得新生命的技术。广义上主要包括体外受精—胚胎移植,及其衍生技术和人工授精,两大类。
生殖医学的发展经历了AI(用人工方法将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法)到“试管婴儿”技术,一直到最近的克隆和人类胚胎干细胞研究应用等辉煌历程。其中,“试管婴儿”的诞生是本世纪最伟大的医学发展之一,它使人类对生殖医学的了解有了极大的进步,由此派生出的许多生殖科技形成了近代人类生殖医学发展新态势。结合克隆技术或胚胎干细胞研究,产生了巨大的医学价值。当前的医学科技也在探索在体外将胚胎培养成新生儿,起人造子宫作用,以解除妇女生育之苦。
3.介入治疗
介入放射学是近年来医学领域发展最快的学科之一,涉及影像诊断学、细胞病理学、选择或超选择性血管造影以及细针穿刺等学科。介入放射学诊疗范围极其广泛,包括全身血管造影、各类肿瘤治疗、各类动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗及血管闭塞性疾病支架置入、非血管性管腔狭窄、各类妇科病(如子宫肌瘤、宫外孕、输卵管阻塞引起的不孕症)等等。介入放射学已突破了传统外科手术治疗的概念,成为当前最为广泛应用的医疗领域。
我国介入放射学于20世纪80年代初由上海中山医院的林贵教授和贵阳医学院的刘子江教授等放射学先辈引进,经过几代人的不懈努力,介入放射学诊疗技术不断提高,介入器材不断进步,使越来越多的患者从介入放射学这门学科受益良多。临床医师在逐渐认识并不断接受介入放射学的同时,也自觉不自觉地承认介入放射学在临床工作中不可替代的作用。目前,介入放射学已成为临床医学中不可缺少的基础组成部分。现今,介入治疗在很多领域的治疗是具有突破意义的,取得了巨大的成就并得到了世界医学界的广泛认可,目前介入放射学还在快速地不断发展与完善。
4.放射治疗
肿瘤放射治疗简称放疗,是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
放射疗法虽仅有几十年的历史,但发展较快。在CT影像技术和计算机技术发展帮助下,现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术,放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配及其分配中的剂量调强。
中国的放疗室始建于20世纪30年代,当时只有北京协和医院和上海中比镭锭医院拥有放射治疗的技术和环境条件。20世纪40年代,北京大学医学院组建了放疗科。到了1949年,在上海中比镭锭医院的基础上成立了上海肿瘤医院。1958年,中国医学科学院肿瘤医院成立。在20世纪70年代末,各省市相继成立了专业的肿瘤医院,我国的放疗中心也开始登上历史舞台。改革开放之后,我国的放射治疗卫生事业进入了发展的新阶段,在上世纪90年代之后时期开始加速了发展的步伐,各省市医院根据自身发展需要不断地从国外引进大量先进的放疗设备,并包括了很多尖端的产品在内,由于放疗中心相应治疗室设计也是这些设备的硬件配套内容,这使得我国放疗中心的设计和建设也进入了一个发展的高潮时期。