三、百日咳

百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。本病特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽结束时伴有鸡鸣样吸气吼声。本病一年四季均可发病，以冬春季多见，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。婴幼儿患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来婴幼儿及成人发病有增多趋势。

中医认为小儿肺气不足，感受疫邪之后，影响肺的宣发肃降，引起咳嗽，继而疫邪化火，痰火相结，阻塞气道，咳嗽加剧，而见痉挛性咳嗽，若痰咳出后则咳嗽减轻。疾病后期，由于病程较长，容易损伤正气，引起气阴不足。临床分为三期：邪犯肺卫（初咳期），见外感咳嗽，有鼻塞流涕，或发热等外感症状；1周后外感症状减弱，而咳嗽加重，连声咳嗽，白天轻晚上重。痰火阻肺（痉咳期），见阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽结束时伴有鸡鸣样吸气吼声，痰咳出后则咳嗽减轻。气阴耗伤（恢复期），见病之后期，干咳无痰，声音嘶哑，或咳声无力。

【饮食疗法】

（1）核桃冰糖梨：核桃仁、冰糖各30克，雪梨150克。将梨去皮、核，同核桃仁、冰糖共捣烂，加水煮成浓汁，每次1汤勺，每日3次。

（2）橄榄煲冰糖：鲜橄榄60克。将橄榄择净，捣烂，加冰糖适量，水2碗煎至1碗，去渣，慢慢咽饮，每日1剂。

（3）冰糖花生：冰糖500克，花生250克。先将冰糖置锅中，加水少许，文火煎熬至铲起成丝状而不粘手时，停火。趁热加入炒熟的花生，调匀，然后倒在涂有食油的瓷盘中压平，稍冷切块，经常含食。

【单验方】

（1）百部10克，白前10克，带皮白梨1个。加少量白糖，同煮，去渣饮汤。每日2～3次，连服1周。用于痉咳期。

（2）大蒜，2～3头切片与白糖120克同煎，3岁以上小儿1天服完，2岁以下小儿2天服完。用于痉咳期。

（3）何首乌6～12克，甘草1.5～3克，水煎服。

（4）马鞭草，每日15～30克，水煎服。

【推拿疗法】

方法一：

取穴：肺经，肝经，肺俞，大椎，足三里，丰隆。

（1）小儿取仰卧位，操作者双手掌相对分置于天突两边，沿肋间隙从内向外分推至腋中线，自上向下操作，至乳根平高处肋间隙止，操作1～3分钟；清肺平肝300次。

（2）小儿取俯卧位，操作者按揉肺俞，以透热为度；用拇指指腹揉大椎1分钟；按揉并且弹拨小儿足三里、丰隆各1分钟。

方法二：

取穴：天突，膻中，肺经，肝经，天河水，六腑，肺俞，丰隆。

小儿取仰卧位，操作者以食指或中指按揉天突1分钟；再以食、中、拇指挤捏膻中处的肌肉，反复操作，以局部发红为度；然后清肺平肝300次，清天河水100次，退六腑200次；最后按揉肺俞20次，按揉丰隆10次。

【艾灸疗法】

取穴：鱼际，尺泽，身柱，内关。

操作要求：用艾条温和灸，每穴灸10～20分钟，每日1次，7次为一个疗程。

风寒型加风门、大椎、曲池，痰热型加丰隆、足三里，肺脾两虚型加肺俞、脾俞、膻中。

【贴敷疗法】

（1）鲜紫皮大蒜5枚。捣如泥状，贴敷涌泉，用胶布固定，男左女右，每次12小时。用于痉咳期。

（2）新鲜生姜或大蒜。将鲜生姜或大蒜切成块，蘸蜗牛液或鸡蛋清，在胸骨部由上而下涂擦，每日2次，每次数分钟。用于痉咳期。

（3）五倍子15克。焙干，研为细末。贴敷脐部，用纱布固定。用于百日咳后体虚终日流汗不止者。

【灌肠疗法】

咳嗽剧烈者可给镇静剂，如地西泮、苯巴比妥钠或10%水合氯醛保留灌肠，沙丁胺醇亦能减轻咳嗽，可以试用。

医生小贴士

（1）按时接种百白破混合疫苗。

（2）早发现、早隔离小儿。

（3）接触者检疫，在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。

（4）患病后保持小儿房间空气新鲜，要防止受凉。给小儿穿暖和，适量户外活动，可以减少阵咳的发作。

（5）小儿因剧烈咳嗽常引起呕吐，呕吐后要补给少量易消化的食物。平时饮食宜少食多餐，选择有营养较黏稠的食物。