第一章
创伤
第一节 石膏固定
一、定义
石膏固定是用于保护受伤部位，通过固定限制肢体活动，达到治疗愈合的一种方法（见图1-1-1）。
图1-1-1 石膏固定
二、目的
石膏固定主要用于制动以利于骨痂形成，防止已经对位对线好的骨折断端再次错位。
三、方法
1．将拟行石膏固定的患肢用肥皂及清水清洁并擦干；若有伤口，则应提前更换敷料；在骨凸出部位铺衬软垫；患肢应由专人扶持保护。
2．打开石膏绷带卷；戴上手套，防止树脂贴在皮肤上而引起过敏；将绷带在水中浸2～5秒，挤2～4次，以加速凝固。
3．确保患肢位置正确；右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的开端部位敷贴在患肢上，两手交替，右手将石膏绷带卷围绕患肢从近端向远端迅速包扎。在缠绕绷带时，每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，在踝、肘、膝关节以“8”字形缠绕，使绷带保持平整，与肢体外形伏贴，在缠绕最后一层时，将弹力护套顶端反折，确保树脂石膏没有夹角和硬的边缘，避免损伤皮肤。
四、健康教育和指导
1．石膏固定患者的病程往往较长，因此需要协助患者定时翻身，以保证其局部血液循环正常。
2．注意观察石膏边缘及骨隆突处部位有无瘀血、红润、水泡等。倾听患者主诉，如遇患者诉疼痛时，观察伤肢情况及固定部位的松紧度，检查远端肢体的皮肤、温度、色泽、毛细血管充盈度、动脉搏动情况及活动情况。还可以通过闻气味观察病情，如闻到石膏内有腐臭气味，说明压疮可能已形成溃疡并发生坏死或石膏内有外伤感染，应立即通知医生处理。
3．在搬动患肢时，切忌对关节施加曲折成角的力量。在翻身或改变体位时，注意保护，避免石膏裂断。
4．饮食方面，除给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，为增加钙质、促进骨痂愈合之外，还要多食粗纤维食物，多饮水。并要养成定时排便的习惯，防止便秘。
5．避免石膏凹陷，压迫肢体，造成血液循环障碍，并发骨筋膜室综合征或压迫性溃疡。对于长期固定的受伤肢体，需加强肢体功能锻炼。
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（戴秦秦 庄茗）