能力和知识拓展

医学社会学的定义和研究内容

一、医学社会学的定义

(一)国外学术界对医学社会学定义的描述

医学社会学这一概念是19世纪美国医学家麦克英泰尔于1894年首先提出来的，他认为，医学社会学是“把医生本身作为特定群类的社会现象来加以研究的科学，也是总体上研究医疗职业和人类社会关系的科学”。

20世纪30年代以后，特别是50年代，美国的一些社会学家进入医学领域，医学社会学得到了较大发展。其中，1957年施特劳斯在《美国社会学评论》发表的《医学社会学的性质和状态》中提出将医学社会学分为“医学中的社会学”和“医学的社会学”两个领域。这种观点至今仍被广泛地引用。在1986年出版的柯克尔汉《医学社会学》一书中对这两个领域有着明确的说明。

医学中的社会学可以说是一种应用的研究和分析，主要解决医学问题而非社会学问题。医学中的社会学家直接和医生及其他的医疗保健人员合作，研究与某种特定的健康障碍有关的社会因素，试图直接应用于患者的医疗或者直接解决公共卫生方面的问题。医学中的社会学家所进行的工作任务，有一部分乃是分析健康障碍的病因学、社会对于健康态度方面的差异，以及诸如年龄、性别、社会经济状况、种族、教育水平和职业等因素对于某种特定的健康障碍的产生和流行关系。这种分析旨在帮助医疗保健人员处理健康问题。因此，医学中的社会学家的工作场所通常乃是医学院、护理学院、公共卫生学院、教学医院、公共卫生机构以及其他医疗保健组织。

医学的社会学则有着不同的侧重点。它主要处理诸如医学实践中的组织、角色关系、规范、价值观念以及信念等人类行为的因素。它所着重研讨的乃是在医学领域中的社会过程，对这些社会过程的研究，以及如何帮助我们了解医学与社会，特别是帮助我们去了解一般的社会生活。

当然，“医学中的社会学”和“医学的社会学”是难以完全分开的，它们有着部分重叠的、密切的相互关系。但是，这两个领域在性质上有明显的差别。“医学中的社会学”是属于医学性质的，而“医学的社会学”是属于社会性质的，这种差别恰恰就是“社会医学”和“医学社会学”的差别。因此，我们最好把“医学中的社会学”归入“社会医学”，而把“医学的社会学”直接称为“医学社会学”。

(二)国内学术界对医学社会学定义的描述

目前，国内学者对于医学社会学的定义并未统一。

如刘宗秀、阮芳赋等认为，医学社会学乃是对医学中的社会学问题和社会学中的医学问题的研究。前者从社会学的角度研究医学领域中的角色、角色行为、角色关系、角色组织、角色流动和角色变迁；后者从社会学的角度研究医学和社会生活各方面的相互作用，例如医学与政治、医学与军事、医学与经济、医学与文化、医学与宗教等的社会关系。

再如周浩礼、胡继春认为，医学社会学是以社会学的理论和方法为基础，从社会学的角度研究医学社会中的社会角色、社会关系、社会群体的交互作用以及医学领域与整个社会的相互关系及其变化规律的学科。

有的国内学者曾提出，医学社会学的研究任务为研究医学社会学的理论和方法；研究患者这一群体及在诊治过程中形成的社会关系；研究医务人员这一群体及其在诊治过程中形成的社会关系；研究医疗保健社会组织形式的形成和发展规律；研究医学社会问题。

二、医学社会学的原理方法

医学社会学的研究是以社会学的理论和方法为基础，在其科目的研究过程中不仅始终贯彻社会学的一般理论原则，而且还需具体运用社会的基本概念，如社会化、角色理论、社会组织、社会分层、社会流动、社会控制、社会变迁、社区分析、互动理论等，它们在构建医学社会学的知识体系中如同建造大厦的脚手架，是不可缺少的。

社会学的研究方法也是进行医学社会学研究的一个重要方面。常用的方法有普通调查法、典型调查法、个案法、抽样调查法、问卷法、文献法、访谈法、观察法、实验法、比较分析法、统计分析法等。这些方法是医学社会学所特有的研究技术、手段和重要工具。

三、医学社会学的理论研究

在社会学的理论研究的基础上，医学社会学所研究的主要内容是医学领域内各种社会角色、社会行为、社会关系、社会组织以及对传统医疗领域中有关领域的社会层面的分析。

(1)健康、疾病以及患者等概念的社会含义。

(2)对医学领域中特有的社会人群的研究，如患者、医生、护士等角色的分析；角色的社会化和角色流动的问题；医、护职业社会意义的研究等。

(3)社会行为的研究，如疾病行为、求医行为、遵医行为以及医疗行为的社会学意义。

(4)社会关系的研究，包括医患关系、医护关系、患际关系、医际关系等。

(5)医院以及其他医疗保健组织的社会层面的研究。

四、医学领域的社会学研究

当前，医学社会学在许多国家已经得到广泛的发展，不断地引起更多的社会科学工作者和医务工作者的重视。这也说明医学社会学在现实工作中具有旺盛的生命和巨大的作用，了解这一点，有利于我们从多方面认识医学社会学这门学科。

(一)医学社会学与医学模式的转变

医学社会学不仅关注作为医疗对象的患者的社会面，关注作为医疗活动实施者的医生、护士的社会面，还十分关注医疗组织的社会面。这正体现了生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，也说明了积极开展医学社会学的研究是促进医学模式转变的有力措施。

(二)医学社会学与医疗卫生部门管理

要提高医疗卫生部门的科学管理水平，可以运用医学社会学的理论和原理进行指导。医学社会学可以帮助医疗卫生部门管理人员从宏观的角度了解社会的健康需求和卫生机构在社区中的形象以及正确认识医疗职业与医护角色，有助于更好地制订卫生事业的方针政策，有助于自觉地改善医疗卫生机构的管理，逐步提高科学管理的程度，使医疗卫生部门发挥更大的效益。

(三)医学社会学与医务人员素质

医学社会学能帮助医护人员获得人文科学和行为科学的知识与技能，有助于医护人员在医疗实践活动中加深理解社会人文因素在疾病过程中的影响和作用，有助于他们全面完整地认识患者和自己，以提高他们在医疗实践活动中诊疗、康复措施的能力。

(四)医学社会学与医疗卫生服务质量

医学社会学可帮助医务人员了解乃至建立良好的医患关系，使医患之间的关系在临床工作中达到协调，使患者改变依赖、被动的姿态，唤起健康的热情和信心，从而加速康复，提高疗效。

(资料来源：王志中，王洪奇．医学社会学基础[M]．北京：军事医学科学出版社，2013．内容有整理)