第七节 其他内分泌腺功能对女性生殖系统的影响
身体内各种内分泌腺对生殖系统亦能产生一定影响，尤以肾上腺皮质及甲状腺较明显。
1．肾上腺 肾上腺有分泌性激素的功能，包括少量雄激素及极微量雌、孕激素。肾上腺皮质为女性雄激素的主要来源。
少量雄激素是正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉及全身发育所必需的。但若雄激素分泌过多，会使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至出现男性化表现。肾上腺源性的雄激素过高也是引起多囊卵巢综合征的病因之一。
2．甲状腺 甲状腺分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），对性腺的发育成熟、维持正常的月经和生殖功能均十分必要。
轻度甲亢时，可使月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。中、重度甲亢时，可表现为月经稀发、月经血量减少甚至闭经。甲状腺功能低下则有可出现先天性女性生殖器官畸形、先天性无卵巢、原发性闭经、月经初潮延迟等。性成熟后若发生甲状腺功能低下，则影响月经、排卵及受孕。
（姚慧娇）
【练习与思考】
（一）选择题
A1型题
1．下列关于阴道的描述，错误的是（ ）
A．损伤后易形成血肿
B．受激素的影响有周期性变化
C．阴道黏膜有腺体
D．阴道后穹隆较深
E．阴道上宽下窄
2．下列不是女性内生殖器的是（ ）
A．阴道前庭
B．子宫
C．阴道
D．卵巢
E．输卵管
3．下列关于子宫的描述，错误的是（ ）
A．宫颈的内腔称宫颈管
B．非孕期子宫峡部约1cm
C．呈前倾前屈位
D．子宫位于盆腔中央
E．宫腔容积为10ml
4．受伤易形成血肿的外生殖器部位是（ ）
A．小阴唇
B．处女膜
C．阴阜
D．阴蒂
E．大阴唇
5．下列关于子宫组织结构的描述，正确的是（ ）
A．中层较薄称子宫肌层
B．外层为浆膜层，其上有腹膜覆盖
C．内层最厚称子宫内膜
D．浆膜层在子宫与直肠之间形成直肠子宫陷凹
E．子宫内膜分为基底层和功能层，均有周期性变化
6．下述输卵管各部名称，正确的是（ ）
A．峡部连接子宫
B．间质部与伞端相邻
C．间质部外侧为壶腹部
D．伞端与峡部相邻
E．通入子宫壁内的部位为间质部
7．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处是哪种癌的好发部位（ ）
A．阴道癌
B．子宫颈癌
C．子宫体癌
D．子宫内膜癌
E．输卵管癌
8．关于会阴的叙述，下列哪项是正确的（ ）
A．会阴体无肌肉，只有皮肤和筋膜
B．会阴体弹性很好，分娩时不易裂伤
C．会阴很薄，仅3～4mm
D．会阴又称外阴
E．会阴体是指位于阴道口与肛门之间的软组织
9．以下有关前庭大腺的说法，正确的是（ ）
A．位于大阴唇后部，左右各一，如黄米粒大，被坐骨海绵体肌覆盖
B．腺管粗短，故易发生感染
C．开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内
D．正常情况下可触及此腺
E．可形成囊肿或脓肿，是因为腺管与外界相通所致
10．保持子宫前倾位置的主要韧带是（ ）
A．圆韧带
B．阔韧带
C．卵巢固有韧带
D．主韧带
E．骨盆漏斗韧带
11．从子宫颈至骨盆侧壁的韧带是（ ）
A．圆韧带
B．阔韧带
C．主韧带
D．宫骶韧带
E．骨盆漏斗韧带
12．卵巢与子宫连接的韧带是（ ）
A．阔韧带
B．骨盆漏斗韧带
C．主韧带
D．阔韧带
E．卵巢固有韧带
13．维持子宫正常位置的是（ ）
A．骨盆底肌肉及其上下筋膜支柱作用
B．膀胱和直肠的支柱作用
C．子宫四对韧带及骨盆底肌肉筋膜的支柱作用
D．腹腔压力作用
E．子宫四对韧带的作用
14．关于子宫正确的是（ ）
A．成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm
B．子宫体与子宫颈的比例是1∶2
C．子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
D．子宫峡部上端是组织学内口
E．经产妇的子宫颈外口为圆形
15．未生育妇女的子宫大小及宫腔容量应是（ ）
A．容量12ml
B．容量10ml
C．容量3ml
D．容量5ml
E．容量7ml
16．子宫峡部的上端是（ ）
A．组织学外口
B．组织学内口
C．解剖学内口
D．解剖学外口
E．柱状上皮交界处
17．关于子宫峡部正确的是（ ）
A．指子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分
B．峡部下端为解剖学内口
C．峡部黏膜为高柱状上皮
D．非孕妇女长约3cm
E．妊娠末期形成子宫下段，临产后可达脐上一横指
18．关于卵巢正确的是（ ）
A．是一对扁椭圆形的性腺
B．卵巢表面由腹膜覆盖
C．卵巢白膜是一层平滑肌组织
D．髓质内有数以万计的始基卵泡
E．皮质内有丰富的血管、神经
19．卵巢表面覆盖有（ ）
A．浆膜
B．生发上皮
C．卵巢白膜
D．卵巢皮质
E．结缔组织
20．下列各项哪项是错误的（ ）
A．成人子宫重约50g
B．婴儿期子宫体与子宫颈的比例为1∶2
C．成人幼稚型子宫只是子宫小，但宫体与宫颈比例正常
D．子宫峡部指的是宫体与宫颈之间的最狭窄部位
E．月经期子宫内膜由基底层剥脱
21．以下有关子宫形态的描述，错误的是（ ）
A．呈前壁略扁后壁稍凸起的倒置梨形
B．重约50g，容量约5ml，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm
C．宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1∶1，成年为2∶1，老人为1∶1
D．已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇
E．宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管
22．关于子宫峡部的描述，下列哪项是错误的（ ）
A．是宫颈与宫体之间最狭窄的部分
B．其上端是解剖学内口，下端是组织学内口
C．在晚期妊娠时形成子宫下段，可达7～10cm
D．其黏膜与宫颈黏膜相同
E．其内膜可随月经周期而有周期变化
23．宫颈癌的好发部位是（ ）
A．宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处
B．宫颈内口宫体内膜与宫颈黏膜交接处
C．宫颈外口与阴道的鳞状上皮交接处
D．宫颈管内的柱状上皮
E．宫颈外口的鳞状上皮
24．关于子宫的位置，以下叙述正确的是（ ）
A．当膀胱空虚时，子宫呈重度前倾前屈位
B．在正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方
C．成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位
D．子宫位于坐骨结节水平稍上方
E．子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用
25．子宫动脉来自（ ）
A．髂外动脉
B．髂内动脉
C．股动脉
D．肾动脉
E．阴道动脉
26．关于骨盆哪项是错误的（ ）
A．中骨盆平面是指从耻骨联合中点，经过坐骨棘止于骶尾关节
B．骨盆入口平面呈横椭圆形，以利胎头斜径入盆
C．骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩
D．肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘，是胎先露位置的重要标志点
E．骨盆出口前后径大于横径
27．子宫峡部相当于（ ）
A．子宫颈的最狭窄部分
B．子宫体最狭窄的部分
C．子宫颈阴道上部
D．子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分
E．以上均不是
28．关于生殖器解剖下列哪项是错误的（ ）
A．阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮覆盖
C．宫颈管黏膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位
E．子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同
29．月经来潮后子宫内膜再生来自（ ）
A．致密层
B．海绵层
C．基底层
D．功能层
E．肌层
30．最常见的女性骨盆是（ ）
A．女型骨盆
B．男型骨盆
C．扁平型骨盆
D．类人猿型骨盆
E．混合型骨盆
31．最少见的女性骨盆是（ ）
A．女型骨盆
B．男型骨盆
C．扁平型骨盆
D．类人猿型骨盆
E．混合型骨盆
32．不属于孕激素生理作用的是（ ）
A．降低妊娠子宫对催产素的敏感性
B．使子宫内膜增生
C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
D．使阴道上皮细胞脱落加快
E．通过中枢神经系统有升温作用
33．月经周期是34天，排卵应在月经周期的（ ）
A．第14天
B．第16天
C．第18天
D．第20天
E．第22天
34．关于月经的叙述，下列哪项正确（ ）
A．初潮时多是有排卵性月经
B．正常月经失血量不少于80ml
C．月经干净到下一周期的第一日为1个月经周期
D．月经周期的长短主要取决于卵泡成熟期的长短
E．月经血是凝固的，常伴有血块
35．月经后子宫内膜由哪层再生（ ）
A．致密层
B．功能层
C．基底层
D．子宫肌层
E．海绵层
A2型题
36．某女，38岁，于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。出现外阴血肿最易发生的部位在（ ）
A．小阴唇
B．大阴唇
C．阴阜部
D．阴蒂部
E．会阴部
37．某女，60岁，发生子宫脱垂，对子宫盆底托力最强的肌肉是（ ）
A．球海绵体肌
B．会阴浅横肌
C．会阴深横肌
D．坐骨海绵体肌
E．肛提肌
38．某女，30岁，行全子宫切除术，手术在处理下列组织时最易损伤输尿管的部位，正确的是（ ）
A．骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带
B．主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉
C．子宫动脉、宫骶韧带、卵巢固有韧带
D．输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉
E．圆韧带、宫骶韧带、子宫动脉
39．某女，在描述病史中的月经，关于月经，下列哪项正确（ ）
A．初潮时多是有排卵性月经
B．两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期
C．月经周期的长短主要取决于分泌期的长短
D．正常月经失血量不少于80ml
E．月经血是凝固的，至少有小血块
40.28岁，月经周期为28天，有排卵的妇女，月经周期第24天刮宫，子宫内膜镜检属于（ ）
A．增生早期
B．增生晚期
C．分泌早期
D．分泌晚期
E．排卵期
41．某女，50岁，6个月前开始月经紊乱，并且出现潮热、潮红症状，情绪易于激动，那么，她可能处在生命中的（ ）
A．青春期
B．生育期
C．性成熟期
D．更年期
E．老年期
A3/A4型题
（42～45题共用题干）
某女，32岁，孕38周，为研究其能否正常分娩，关于骨盆需要知晓哪些知识？
42．下列女性正常骨盆描述错误的是（ ）
A．骨产道是指真骨盆
B．骨盆的入口平面前后径较横径长
C．中骨盆平面为骨盆最小平面
D．出口平面由不在同一平面的两个三角形组成
E．中骨盆前后径最短
43．正常骨盆，中骨盆横径长为（ ）
A．5cm
B．9.5cm
C．10cm
D.8cm
E．9cm
44．为研究分娩的临床经过，假设盆腔各平面的中心点有条连线，此线叫（ ）
A．上下线
B．骨盆中线
C．对称线
D．产轴（骨盆轴）
E．对角线
45．分娩后宫颈外口形状应该是（ ）
A．圆管形
B．长方形
C．横裂状
D．纵椭圆形
E．以上均不是
（46～47题共用题干）
某女，28岁，结婚2年未孕，一直未避孕。患者平素月经规律周期一般为28天，做宫颈黏液涂片检查见大量羊齿状结晶。
46．判断此时应为月经周期第几天（ ）
A．3～5天
B．10～12天
C．14～15天
D.16～18天
E．22～26天
47．此期对应的子宫内膜应该属于哪期（ ）
A．月经期
B．增生早期
C．分泌晚期
D．分泌早期
E．增生晚期
B型题
（48～52题共用备选答案）
A．子宫
B．卵巢
C．输卵管
D．卵巢固有韧带
48．能产生月经的部位是（ ）
49．能产生卵子的部位是（ ）
50．卵巢与子宫连接的韧带是（ ）
51．孕育胎儿的部位是（ ）
52．受精卵形成的部位是（ ）
（53～56题共用备选答案）
A．圆韧带
B．阔韧带
C．主韧带
D．子宫骶骨韧带
E．骶结节韧带
53．位于阔韧带的下部，横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间，固定子宫颈的正常位置（ ）
54．起于两侧子宫角的前面，向前下方伸展，终止于大阴唇的前端，维持子宫前倾位（ ）
55．自子宫两侧延伸达骨盆壁，维持子宫在盆腔的正中位置（ ）
56．自宫颈侧后方，绕过直肠达第2、3骶椎前，间接维持子宫前倾位置（ ）
（57～59题共用备选答案）
A．月经期
B．增生期
C．分泌期
D．月经初潮
E．分泌晚期
57．月经第1～4天是（ ）
58．月经第15～28天是（ ）
59．月经第24～28天是（ ）
（二）填空题
1．阴道的功能是________、________、________。
2．子宫体长________、宽________、厚________。
3．常见的异常骨盆有________、________、 ________、________及________五类。
4．骨盆分界线以________、________及________连线构成。
5．胎膜由________和________组成。
6．排卵后，受________影响，黏液分泌量________，质地变________而________，拉丝度变________。
7．性腺轴的功能调节是通过________和________反馈调节实现。
（三）名词解释
1．阴道前庭
2．阴道穹隆
3．会阴
4．月经
5．排卵
（四）简答题
1．子宫功能有哪些？
2．输卵管具有哪些功能？
3．雌激素有哪些生理作用？
【参考答案】
（一）选择题
1．C 2.A 3.E 4.E 5.D 6.E 7.B 8.B 9.C 10.A 11.C 12.E 13.C 14.C 15.D 16.C 17.A 18.A 19.C 20.E 21.A 22.D 23.A 24.E 25.B 26.A 27.D 28.E 29.E 30.A 31.D 32.B 33.D 34.D 35.C 36.B 37.E 38.B 39.B 40.D 41.D 42.B 43.C 44.D 45.C 46.C 47.E 48.A 49.B 50.D 51.A 52.C 53.C 54.A 55.B 56.D 57.A 58.C 59.E
（二）填空题
1．性交器官 经血排出通道 胎儿娩出通道
2．7～8cm 4～5cm 2～3cm
3．扁平骨盆 漏斗骨盆 横径狭窄骨盆 均小骨盆 畸形骨盆
4．耻骨联合上缘 两侧髂耻缘 骶岬
5．平滑绒毛膜 羊膜
6．孕激素 逐渐减少 黏稠 混浊 差
7．神经调节 激素
（三）名词解释
1．阴道前庭
答：阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝（又称阴道前庭窝）。在此区域内包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。
2．阴道穹隆
答：阴道上端包绕宫颈，形成阴道穹隆，分为前、后、左、右4部分阴道穹隆，其中阴道后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻。
3．会阴
答：广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3～4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。
4．月经
答：随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性的脱落及出血称月经，是生殖功能成熟的标志之一。
5．排卵
答：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。
（四）简答题
1．子宫功能有哪些？
答：①产生月经。②胚胎、胎儿发育及成长的部位。③ 分娩时子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。④精子到达输卵管的通道。
2．输卵管具有哪些功能？
答：输卵管有拾卵的功能，提供卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。
3．雌激素有哪些生理作用？
答：（1）促使子宫内膜发育，肌肉变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。（2）使子宫内膜增生。（3）使子宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。（5）使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满。（6）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。（7）促进其他第二性征的发育。（8）雌激素对卵泡的发育是必需的，从始基卵泡发育到成熟卵泡，起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇。（9）通过对丘脑下部的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。（10）对新陈代谢有一定作用，促进钠与水的潴留。（11）对骨骺能促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骼闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。
（赵风霞 姚慧娇）