医目了然
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五、夏天暑湿感冒最多,除湿是关键

暑湿感冒一般指的是夏季感冒。因为夏季闷热,湿度比较大,此时再感受外邪,暑气和湿气会随着外邪一起侵入,所以叫作暑湿感冒。

首先说说暑气。暑也是大气中六淫邪的一种,属于火热之邪,为夏季的主气,从小满、芒种、夏至到小暑四个节气,皆为暑气当令。暑邪有明显的季节性,主要发生在夏至以后、立秋之前。暑邪致病也有阴阳之分,在炎夏之日,气温过高,或烈日暴晒过久,或工作场所闷热而引起的热病,为中于热,属阳暑;而暑热时节,过食生冷,或贪凉露宿,或冷浴过久所引起的热病,为中于寒,属阴暑。

简而言之,暑月受寒为阴暑,暑月受热为阳暑。

因此暑湿感冒有可能是因为寒,也有可能是因为热,但统称为暑湿感冒。

另外,暑邪还有三个比较明显的特征:一是热,二是上升,三是多挟湿。因为热和上升,所以中暑后的症状多出现在身体的上部,比如说头晕头痛、高热、心烦、面赤、烦躁。暑热之气最伤气伤阴,由于出汗多,气随津泄,人就会口渴喜饮、唇干舌燥、气短乏力,甚则突然昏倒,不省人事。

暑多挟湿。暑季不仅气候炎热,且常多雨潮湿,湿热弥漫在整个空气中,人身之所及,呼吸之所受,都不离湿热之气。因此,外感了暑湿之后,临床特征除了发热、烦渴等暑热症状外,常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泻不爽等湿阻的症状。

接下来再说六淫邪中的湿邪

湿邪侵及人体,会留滞于脏腑经络,最易阻滞气机,从而使我们的气机升降失常。如果湿阻胸膈,就会有气机不畅导致的胸闷、呼吸不畅;如果湿困脾胃,则脾胃纳运失职,就会出现吃饭不香、不想吃饭、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩等症状。湿还有一个特性为重浊之邪,黏滞难化。因此当身体被湿所困时,就会出现头重身困、四肢酸楚沉重等现象。

讲完暑气和湿气的特征,那再来看下暑湿感冒的症状:

【常见症状】身热,微恶风,汗出而热不解,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,恶心,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉浮数。

身热|因为暑气本身就是热,所以暑湿感冒很容易导致内热炽盛,引起发烧。另外,发烧也是我们的身体正邪抗争的表现,这很正常。

微恶风|毛孔在暑天都是打开的,方便疏散内热,此时很容易感受风邪。当邪气进入后,正邪相争,表气更虚,因此对风更敏感。

汗出热不解|暑湿之热,热在里,不在表,而且热与湿纠缠,湿气不除,热很难散掉。

肢体酸重,头昏重胀痛|这些都是湿气重的表现,湿气在头面部,就会头昏重胀痛,好像头上裹了一层湿布,懵懵的。湿气在四肢,就会觉得四肢沉重乏力,抬不起来。

咳嗽|肺为娇脏,邪气侵入,肺最先有反应。另外当脾胃被湿所困时,胃气不降,肺气就没有下降的通路,反而上冲于喉,因此出现咳嗽。

痰黏|也是湿气重的表现。

鼻流浊涕|为热感冒的症状,因为有热,而且肺气不降。

心烦口渴,口中黏腻|仍为热与湿的表现。热伤津,因此心烦口渴;湿气重,因此口中黏。

口渴却不欲饮,或者饮水不多|身体是非常智慧的,当它发现体内水湿过多且很难代谢掉时,就会本能地抗拒摄入更多水分,即使感到口渴,身体也处在抗拒的状态中。

胸闷脘痞,恶心,腹胀,大便或溏|这都是湿困脾胃的表现。湿气一重,则脾气不升,胃气不降。脾胃的小轮不转后,就会出现上述症状。

小便赤黄|说明热在里。

舌苔黄而腻|为湿热的舌相。

脉浮数|为热证表现。

【治疗原则】清暑祛湿解表。

为何又要解表?因为人体不管受了什么邪气,它的来路永远都是它的去路。


下面推荐一些用于暑湿感冒的中成药。所有的药品在使用前请仔细辨证,或在医生指导下服用。具体服用方法及注意事项详见药品说明书。

藿香正气水(口服液、胶囊、丸)

药品名称:藿香正气水(口服液、胶囊、丸)

组方:广藿香油、紫苏叶、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草。

功效:解表化湿,理气和中。

用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见有头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述症候者。

方中藿香辛散,有芳香化浊、和中止呕、发表解暑的功效,所以常用于各种暑病。广藿香就是指产于广东的藿香。紫苏叶解表散寒,常用于外感寒邪的阴暑之证。白芷祛风燥湿、消肿止痛,常用于风或湿引起的头痛。苍术燥湿健脾,助脾运化水湿。厚朴行气消积,燥湿除满,降逆平喘。胃气下降,肺气才有了下降的通路。茯苓、陈皮、半夏和甘草这四味药为二陈丸的组方,二陈丸的功效就是燥湿化痰、理气和胃,用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。大腹皮行气宽中、行水消肿,常用于湿阻气滞、脘腹胀闷、大便不爽、水肿胀满等症。

纵观全方,功效主要为解表散寒、除湿化痰。因此藿香正气水是治疗寒湿感冒和脾胃湿困的最常用中成药。如果是暑热,则不适用。

午时茶

午时茶在风寒感冒的治疗中已经详细写过,可参见风寒感冒推荐用药。

保济丸

药品名称:保济丸

组方:钩藤、菊花、蒺藜、厚朴、木香、苍术、天花粉、广藿香、葛根、化橘红、白芷、薏苡仁、稻芽、薄荷、茯苓、广东神曲。

功效:解表,祛湿,和中。

用于暑湿感冒,症见有发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适;亦可用于晕车晕船。

这个药比前两个药特别一些,因为它含有钩藤。钩藤有息风定惊、清热平肝的功效,常常用于治疗肝风内动引起的惊痫抽搐之证。同时它还能清肝热、平肝阳,治疗肝阳上亢的头胀头痛、眩晕等症。因此多了这味药后,保济丸就有了一个很特别的作用——治疗晕车、晕船。

再看方中的菊花、蒺藜、天花粉、薄荷,可以疏散风热、清热生津。由此可见,保济丸偏向治疗暑热感冒,比如在暑湿天气感受了风热的邪气,这时候就要用到保济丸了。

暑湿感冒只推荐这三种中成药,因为它们比较好买。当然,这并不是说其他药就不能用,因为每个药店卖的药都不一样,你们可以根据上面这三个药的组方去寻找类似的药,主要是看功效。只要功效栏写的一样,这药就可以用。

总结一下:藿香正气水和午时茶都偏向于寒湿感冒,而保济丸则偏向于暑热感冒。