“小儿科”不简单

有时会听到人们抱怨，现在的医生真好当，怀疑什么病就去做检查吧，一项一项地排除。最简单的也得验个血，白细胞高了就是细菌感染；白细胞低了就是病毒感染。咳嗽拍个片子，肚子疼就去做个B超，头疼就去做CT、核磁，结果一出来就知道怎么回事了。实际上看病真的这么简单吗？

随着科技的日新月异，检查的项目越来越繁多、越来越细致，这给医生的诊断工作、对于疾病的确诊提供了前所未有的帮助。大家都知道，“看病”这个词在英语里叫“看医生（see a doctor）”，说明了医生在整个疾病的诊疗过程中的主导作用。

在我编写的《儿科急症诊断治疗学》一书的开篇，就着重强调了儿科医生的临床思维和诊断程序，这是作为儿科医生应具备的基本素质。虽然这是一本写给儿科医生的专业书籍，但我也可以跟爸爸妈妈们简单地分享一下，希望更多关心宝宝健康的朋友们了解您身边的儿科医生，了解在每一次看病时您见到的儿科医生，他们通常是如何给宝宝看病的。这样在看医生的时候，就会知道医生最想知道什么，该如何配合医生了。

儿科急症重在一个“急”字，这里讲的急可不是爸爸妈妈们的着急、焦急，它是讲小宝宝的病急，特别是急症，起病急，来势凶猛。要求儿科医生在尽可能短的时间内给予宝宝及时、准确的治疗。而及时、准确治疗的前提是正确无误的诊断。否则，治疗就会成为无的放矢，就会大大降低急症的治愈率。这时候就要求儿科医生具备一些基本的素质。

首先，当你见到接诊的医生时，每一位儿科医生都会具备最基本的临床工作技能，采集病史，体格检查，基本技术操作，包括胸穿、腰穿、骨穿、取血及一些简单的常规化验。这是医生搜集临床一手资料的必要手段，没有准确熟练的基本功，给宝宝诊断疾病就无从谈起了。有些技能多数情况下家长是看不见的，有些检查孩子可能一辈子也用不到，比如腰穿、胸穿等，说明孩子的病情没有严重到需要做这些检查的情况，一般医生只要简单的问诊和查体就可以确诊了。

其次，儿科医生还会掌握儿童正常发育及儿科各种急症的基本知识，对各种急症的诊断要点、病情的发展及预后了如指掌。此外，儿科医生还拥有广博深厚的基础医学知识，只有这样才能对急症的规律有深入的了解。

具备了以上素质，医生心中还会有一条主导线，即临床思维和诊断程序。也就是说，家长带孩子去看病，一见到医生，医生都在想什么？他们最想知道什么？怎样才能得到相关的信息。有逻辑有条理的诊断程序，准确、严密、敏捷的临床思维，是一名儿科医生最重要的素质。只有这样他们才能把在学校里学习的基础医学知识和临床诊断紧密结合，正确地运用各种现代化的检查手段，在复杂的临床现象面前，抓住主要矛盾，使疑难的诊断迎刃而解。儿科急症的抢救不及时常常是诊断的失误，更重要的是临床思维不正确，或是由于主观片面，先入为主，或是考虑问题缺乏条理性而发生疏漏。

有时带宝宝去看医生，貌似就那么短短的几分钟，其实医生的脑海里要思考很多很多。