二、葛氏拍打疗法小课堂

（一）脉位的由来和部位

葛氏捏筋拍打疗法在治疗部位方面使用的是独特的“脉位”系统，脉位不同于传统中医中的穴位，穴位是中国几千年来历代医者研究发现并厘定的人体皮肤上的特殊感觉点，既是经络之气输注于体表的部位，又是疾病反映于体表的部位，有“按之快然”“驱病迅速”之说。而脉位学说源于中国传统武术，与穴位相近而多半不重合。武术家有一种“点穴”的功夫，对打时击打对手的脉位，往往会使对手出现躯体、肢体上剧烈的疼痛、麻木、气血闭阻感，从而取得战斗上的优势。传统的武术家往往也通医术，而且治疗对象多以跌打损伤为主，他们在治疗的过程中渐渐发现，平时用于击打对手战胜对手的脉位，在按摩推拿的手法下，会产生非常显著的治疗效果，用适宜的手法，会起到行气活血、通络祛瘀的功效，并且脉位不同于针灸，不避神经、血管，在治疗时往往感应较穴位更为强烈。同时，不同于传统穴位的是，脉位可能是一个点，也可能是一条线，甚至是一片，且因人而异。比起经络腧穴，脉位更像一张细密的网络笼布全身，治疗时采用的脉位多半在病位附近，基本不存在远端取穴，学习起来更简单。在过去，脉位往往根据武术中的应用命名，对应星宿、八卦等，例如“十二天罡”“十八罗汉经”“二十四宿脉”“上八卦”“中八卦”“下八卦”“三绝六清”，甚至还有“双燕投林”这样的脉位名，不仅不够规范，也容易让人眼花缭乱。在葛氏捏筋拍打疗法第三代和第四代传承人葛长海、葛凤麟的改进下，现在脉位多以附近解剖位置定名，常用的为72对脉位，简洁易记，一目了然，使用起来也会更加得心应手。

（二）拍打的工具

现在使用的拍子规格分为大中小三种，外观相似，尺寸不同。

（三）脉位的常用拍打方法

葛氏捏筋拍打疗法是医生用拍子在患者脉位等某些特定部位上，进行轻重不同而有节奏的拍打，从而达到治疗某些疾病的一种简单易行、行之有效的疗法。

拍打的手法有两种：一种是打皮不打肉的“虚打法”，即拍打的用力，只及于表皮而不深达。拍打时当拍子刚触及皮肤即抽回，与轻打法不同。此手法多用于胸腹部、四肢关节处，以及肌肉较薄的地方。另一种是打肉不打皮的“实打法”，即拍打的力度直达肌肉深层，此种手法较前一种手法实一些，拍子打下去至抽回时间较前一种手法为迟，但与重打法不同，此种手法多用于肌肉厚实处。

拍打的节奏，过去有“七星拍子”“四一四”“三六九”等区别。拍打的用力轻重，按照患者的身体强弱、年龄大小、初诊和复诊及具体部位等情况，可分为“轻拍”“中拍”“重拍”三种。一般患者开始拍打手法都要轻柔，逐渐加重，待患者适应后，才可于某些重点部位进行重拍。

拍打的顺序，一般先打背部正中线再拍打夹脊两旁的侧线，然后再拍打上肢，最后拍打下肢，一般从近心端拍向远心端；双侧患病先拍打左侧，再拍打右侧；具体到某个肢体，应先拍打前侧面，再拍打后侧面，先拍打内侧面再拍打外侧面，每一侧面反复拍打3～5遍，并在该侧面的脉位上要重点拍打3～5下，通常只可顺打，不要逆打。

1 头痛双脉

包括颅顶脉和天庭脉。颅顶脉在头颅鼻梁向上矢状线与两耳尖连线的交叉点处；天庭脉在两眉之间连线中点向上5分处。

治疗病症：头痛、头晕、高血压、神经衰弱。

颅顶脉：

治疗方法：用中指反复点揉颅顶脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

天庭脉：

治疗方法：用中指反复点揉天庭脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

2 目痛双脉

包括眉头脉和眉上脉。眉头脉在眉头眶缘上凹陷处；眉上脉在眉弓中央略上方凹陷处。

治疗病症：头晕、目眩、眼痛、眉棱骨痛、面瘫、三叉神经痛。

眉上脉：

治疗方法：用中指反复点揉眉上脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

眉头脉：

治疗方法：用中指反复点揉眉头脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

3 面瘫四脉

包括鼻侧脉、颧下脉、下颌脉、地阁脉。鼻侧脉在鼻翼两旁鼻唇沟内；颧下脉在颧骨中央弧度最大处，骨下缘；下颌脉在下颌角前方，下颌骨边缘动脉搏动处；地阁脉在两侧下颌角交界处，牙骨略下方。

治疗病症：面神经麻痹、牙痛、牙关紧闭、下颌关节痛、鼻病。

鼻侧脉：

治疗方法：用中指反复点揉鼻侧脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

颧下脉：

治疗方法：用中指反复点揉颧下脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

下颌脉：

治疗方法：用中指反复点揉下颌脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

地阁脉：

治疗方法：用中指反复点揉地阁脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

4 耳病三脉

包括耳前脉、耳后脉、耳下脉。耳前脉在耳屏前方，下颌关节后方；耳后脉在耳后乳突顶端；耳下脉在耳垂下，下颌骨后缘。

治疗病症：耳鸣、耳聋面神经痉挛、牙痛、下颌关节紊乱、面瘫。

耳前脉：

治疗方法：用中指反复点揉耳前脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

耳后脉：

治疗方法：用中指反复点揉耳后脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

耳下脉：

治疗方法：用中指反复点揉耳下脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

5 颈痛五脉

包括天池脉、颈间脉、颈后三脉。天池脉在1、2颈椎棘突之间；颈间脉在颈椎4、5棘突之间；颈后三脉在枕骨粗隆边缘（上）、第五颈椎旁开1.5寸骶棘外侧（中）、第七颈椎旁开2寸骶棘肌外侧（下）。

治疗病症：头晕、头痛、颈椎病、肩背痛、神经衰弱。

天池脉：

治疗方法：用中指反复点揉天池脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

颈间脉：

治疗方法：用中指反复点揉颈间脉，顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

颈后三脉：

治疗方法：用拇指或中指反复点揉颈后上、中、下三脉（亦可双手同时点揉），顺时针点揉50次、逆时针点揉50次为一组，反复点揉3至5组，点揉力度由轻到重、循序渐进，以局部产生酸麻胀痛感为宜。

6 前后膀肾脉

包括前膀肾脉和后膀肾脉。前膀肾脉在锁骨上方，胸锁乳突肌后下方，斜角肌旁，有动脉搏动处后面；后膀肾脉在背部第3、4胸椎棘突旁开2寸。

治疗病症：上肢麻痹、前臂肩胛痛、颈椎病、咳嗽、胸痛、小儿麻痹、瘫痪等症。

拍打方法：前膀肾脉用中拍子，拍打力度为中度，拍打时使用三星拍（123……123）；后膀肾脉用中拍子或大拍子，拍打力度稍大，拍打时使用4.1.4拍（中拍1234……重拍1……中拍1234）。

7 肋间痛三脉

包括乳侧脉、前肾脉、后肾脉。乳侧脉在乳头水平线旁开4横指，第7、8肋间；前肾脉在肋下11肋端；后肾脉在肋下12肋端。

治疗病症：肋间神经痛、乳腺炎、闪腰、岔气、膈肌痉挛、瘫痪、尿频、夜尿。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为中度，每次三遍为一组，拍打5～10组，时间为10～15分钟。

8 肩痛四脉

包括肩井脉、肩头脉、肩贞脉、肩胛暗脉。肩井脉在脊柱与肩峰连线的中央；肩头脉在肩头正中略前方，肩峰外侧，内有肱二头肌长头肌腱走行；肩贞脉在肩后腋横纹上1寸，肩关节囊后下缘；肩胛暗脉在肩胛部、肩胛冈外端1寸。

治疗病症：头顶及肩背疼痛、上肢麻木、上肢抬举不利、肱二头肌腱炎、肩周炎、落枕、瘫痪等症。

拍打方法：宜用大拍子，早期拍打力度为中度，逐渐加重，根据患者情况，一般年轻人手法宜重，体质弱的老年患者手法宜轻。拍打时使用4.1.4拍（中拍1234……重拍1……中拍1234）。

9 血海三脉

包括血海根脉、血海脉和外血海脉。血海根脉在腋窝正中深部、有数根筋脉走行处；血海脉在上臂内侧中线，中、上三分之一连接处；外血海脉在上臂外侧，中、上三分之一三角肌下段后缘，桡神经沟处。

治疗病症：上肢麻木无力、神经痛、小儿麻痹、半身不遂等症。

拍打方法：宜用大拍子，拍打力度略重，根据患者情况，一般年轻人手法宜重，老年和体质弱的患者手法宜轻。每次三遍为一组，拍打5～10组，一般拍打一侧上肢10分钟。拍打时用常用七星拍子（1234567……1234567）。

10 肘部三脉

包括肘中脉、肘尺三脉和肘桡三脉。肘中脉在肘横纹中央动脉处；肘尺三脉在肱骨内上髁后下方、尺神经沟处及上下各1寸处；肘桡三脉在肱骨外上髁前方肱桡肌肌腹内及其上下各1寸处。

治疗病症：肘、臂麻木、疼痛，前臂痉挛，手臂、肘腕关节屈伸不利等。

拍打方法：用大拍或中拍子均可，年轻强壮的可用大拍，年老、体弱的可用中拍；拍打力度因人而异，青壮年力度宜大，年老、体弱的宜轻。每次三遍为一组，拍打5～10组。拍打时使用4.1.4拍（中拍1234……重拍1……中拍1234）或七星拍（1234567……1234567）。

11 腕部四脉

包括内四指脉、外四指脉、腕侧双脉。内四指脉在掌侧腕横纹上四横指、前臂两骨间；外四指脉在背侧腕横纹上四横指、前臂两股间；腕侧双脉在尺桡骨茎突远端关节间隙各一脉。

治疗病症：前臂掌侧的腕、指关节疼痛、麻木、伸屈不利，屈（内）伸（外）肌麻痹者，腕关节疼痛，腕关节劳损，尺桡下关节分离。

拍打方法：用中拍子，拍打力度中度。每次三遍一组，拍打5～10组。

12 腰痛五脉

包括腰眼脉、骶侧上脉、尾肾脉和尾中脉。腰眼脉在第2、3腰椎旁开2寸、第2横突外上；骶侧下脉在骶骨第二对骶后孔，髂腰三角中，当骶中线与髂后上棘连线的中央；尾肾脉在第1、2腰椎棘突之间；尾中脉在第4、5腰椎棘突之间，两髂骨嵴的水平线上。

治疗病症：腰腿痛、下肢瘫痪、麻木、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、尿失禁、妇科病等。

拍打方法：用大拍子，拍打力度重度，但老弱患者宜轻拍。每次三遍一组，拍打5～10组。拍打时使用4.1.4拍（中拍1234……重拍1……中拍1234），腰骶部的脉位每次拍打结束之前可以重拍三下。

13 腿痛七脉

包括髂侧上脉、髂侧下脉、臀侧脉、臀下脉、股后脉、股外上脉、腘脉。髂侧上脉在髂骨嵴最高点与股骨大转子连线与髂前、后上棘连线的交叉点上；髂侧下脉在髂上脉与大转子连线中央；臀侧脉在股骨大转子与骶骨末端连线的中外1/3至髂嵴中点；臀下脉在臀下横纹中央略下方；股后脉在大腿后侧中线，臀横纹和腘横纹连线的中点；股外上脉在大腿外侧中线，大转子与膝关节连线的中点；腘脉在腘窝中央动脉搏动处。

治疗病症：腰腿痛、坐骨神经痛、下肢麻痹、瘫痪、神经炎等。

拍打方法：用大拍子，拍打力度由轻渐重，每次三遍一组，拍打5～10组。拍打时使用4.1.4拍（中拍1234……重拍1……中拍1234）或七星拍（1234567……1234567）。

14 膝痛六脉

包括股外上脉、股内下脉、髌周八点脉、腘脉、腘侧双脉、胫侧双脉。股外上脉在大腿外侧中线，股骨外髁上缘；股内下脉在大腿内侧中线，股骨内髁上缘；髌周八点脉在髌骨的内外上下及内上、外上、内下、外下八点；腘脉在腘窝中央动脉处；腘侧双脉在腘脉两侧，股二头肌腱内侧；胫侧双脉在胫内侧脉在胫骨平台下起坡处；胫外侧脉在腓骨小头前下方。

治疗病症：膝关节疼痛无力、髌周疾患、膝关节积液、髌骨软化症、小腿及膝关节麻木、疼痛、下肢瘫痪等。

拍打方法：用大拍子，但髌周八点脉用中拍子，拍打力度根据患者身体状况，年轻强壮的为重度，年老体弱的为轻度，每次三遍一组，拍打5～10组，重者可加至15组。拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。

15 踝病三脉

包括踝前脉、踝侧双脉和跟腱双脉。踝前脉在踝关节间隙水平，胫前肌腱外侧；踝侧双脉在踝关节间隙水平下，两踝骨的前下缘，距骨头两侧；跟腱双脉在双踝骨后缘与跟腱之间靠胫骨侧。

治疗病症：踝关节麻痹、疼痛、扭伤及足内、外翻，腰腿痛，下肢麻痹，瘫痪等。

拍打方法：用中拍子，拍打力度不宜过重，拍打时使用七星拍（1234567………1234567）。每次三遍一组，拍打5组。

16 下肢麻痹三脉

包括股根脉、股内中脉和股前脉。股根脉在腹股沟中段，动脉跳动处；股内中脉在大腿内侧中线、中下三分之一处；股前脉在大腿前侧中线，股根脉与髌上缘连线中点。

治疗病症：下肢麻痹、疼痛、瘫痪等。

拍打方法：多用大拍子，拍打力度由轻渐重，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍一组，拍打5～10组。

17 腓内双脉

包括腓内脉和风门脉。腓内脉在胫骨后缘，腓肠肌内侧头肌腹中央中；风门脉在小腿后侧中线，腓肠肌肌腱移行部上0.5寸。

治疗病症：腰腿痛，小腿麻木疼痛，腓肠肌痉挛，恶心、呕吐等。

拍打方法：宜用大拍子，拍打力度为重度，每次三遍一组，拍打5～10组。拍打时使用4.1.4拍（中拍1234……重拍1……中拍1234）。

18 末梢感应双脉

包括虎口脉和足脉。虎口脉在虎口区、第二掌骨中央桡侧；足脉在第一、二趾骨基底三角区。

治疗病症：头晕、头痛，牙痛，口眼呙斜，面肌痉挛，恶心呕吐，上（虎口）、下（足）肢疼痛痉挛麻木等。

拍打方法：用中拍子，拍打力度不宜过重，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍一组，拍打5组。

19 杂病诸脉

1 人中脉在鼻柱下、鼻唇沟上段，上颌牙床边缘。

治疗病症：癫狂、昏迷、牙关紧闭、面神经麻痹、腰背痛。

拍打方法：用小拍子，拍打力度为轻度，拍打时使用三星拍（123……123）。每次三遍为一组，拍打5组。

2 人迎脉在平夹于喉结两侧，动脉应手处略前方。

治疗病症：喘息、气管炎、咽喉肿痛、声嘶、喉哑。

拍打方法：用小拍子，拍打力度为轻度，拍打时使用三星拍（123……123）。每次三遍为一组，拍打5组。

3 欢跳脉在胸前壁外上角、腋横纹头内1寸。

治疗病症：咳嗽、气短、胸部胀满、胸口痛、岔气、肩臂疼痛。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为中度，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍为一组，拍打5组。

4 剑突脉在胸骨剑突略下方。

治疗病症：心口痛，胃痛，恶心、呕吐等。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为轻度，拍打时使用三星拍（123……123）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

5 平心脉在肩胛内缘中央。与后膀肾脉及肩胛暗脉成等边三角形，合称为平心三脉。

治疗病症：心慌、心悸等。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为轻度，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

6 肩胛角脉在肩胛角下缘。

治疗病症：胸背痛、肩胛痛。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为轻度，拍打时使用4.1.4拍（中拍1234……重拍1……中拍1234）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

7 脊柱暗脉在第7、8胸椎棘突之间。

治疗病症：咳嗽、喘息、脊背强痛、胃痛、胸背疼痛。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为较重，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

8 止胃痛四点脉在脊柱暗脉附近找压痛点，取相等距离构成正方形的四角处。

治疗病症：胃脘疼痛、恶心呕吐、膈肌痉挛、背脊强痛、胸背痛。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为轻度，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

9 尾根脉在尾骨尖略前方。

治疗病症：骶尾处疼痛、脊髓炎等。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为由轻渐重，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

10 止尿脉在腹股沟上段髂前上棘下方。

治疗病症：小便淋漓、尿频、尿失禁，下肢麻木疼痛，小儿夜尿。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为轻中度，若患者较胖脂肪较多时可加大力度，拍打时使用三星拍（123……123）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

11 脐下三指脉在脐部与耻骨联合连线中点。

治疗病症：腹部胀满，尿频、尿失禁，小儿夜尿。

拍打方法：用中拍子，拍打力度为由轻渐重，拍打时使用七星拍（1234567……1234567）。每次三遍为一组，拍打5～10组。

（四）拍打操及每个招式的作用

1 冲天炮：

拍打上肢内侧面，可以健身，治疗颈椎病引起的上肢麻木、疼痛。

2 穿心炮：

拍打上肢外侧面，可以健身，治疗颈椎病引起的上肢麻木、疼痛，神经根炎，上肢肌肉萎缩，脑血栓后遗症引起的偏瘫、上肢无力，网球肘（桡骨外上髁炎），桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

3 雕手势：

拍打上肢后侧面，可以健身，治疗疾病除同穿心炮外，还可治疗矿工肘（尺骨内上髁炎）。

4 小冲天炮势：

拍打上肢前侧面，可以健身，治疗疾病同穿心炮。

5 扛鼎势：

拍打躯干和下肢前侧面，可以健身，治疗脑血栓后遗症引起的偏瘫，椎间盘突出引起的下肢内侧疼痛麻木，颈椎病引起的神经根炎、上肢麻木及肌肉萎缩等。

6 盘肘势：

拍打躯干和下肢外侧面，可以健身，治疗闪腰岔气。

7 雕手扶膝势：

拍打躯干和下肢内侧面，可以健身，治疗胃部痉挛、腹部肌肉酸痛、腹部减肥等。

8 落地雷势：

拍打从小腹左侧打起，经左腿内侧拍打至内踝及足大拇指尖处，治疗椎间盘突出引起的下肢疼痛麻木、脑血栓后遗症引起的偏瘫。

9 扶膝第一、二势：

拍打背后三条线，可以健身，治疗背部肌肉劳损、酸痛，心慌胸闷气短，降血压等。

10 扶膝第三势：

拍打腰部，治疗腰部肌肉劳损，椎间盘突出引起的下肢后侧面的疼痛麻木，膝关节病症，腓肠肌痉挛等。

（五）拍打注意事项及禁忌症

拍打疗法的注意事项：

拍打疗法的禁忌症：

过去有“八不打”的记载：“疥疮肿胀者不打，全身发烧者不打，急性炎症者不打，心悸严重者不打，癫病发作者不打，结核肿瘤不打，出血疾患不打，妇女妊娠不打。”