37．为什么患痛风男性多于女性？

性别对痛风的发生有明显的影响，可以说痛风是男性特有的一种疾病，男性和女性之间存在着特别明显的差异。在痛风患者当中，女性所占的比例大约为5%，这与女性其他的风湿病发病情况构成鲜明的对比。婴儿从出生24小时到72小时内，血尿酸水平升高，且波动较大，此后至青春期，男性和女性均进入一个较稳定阶段。青春期以后，随着年龄的增长，血尿酸水平随之升高。男性处于青春期时血尿酸值会升高，之后将保持一定的浓度。男性在20岁以后，女性在20～40岁进入一个高峰期。出生3日后至青春期和女性月经期，血尿酸值较低的主要原因是由于肾脏对尿酸的排泄率较高。而女性绝经以后，因为雌激素水平明显降低，肾脏减少了对尿酸的排泄，所以血尿酸水平相应升高并接近男性。

据调查表明，几乎95%以上的痛风患者都是男性，女性仅占5% 左右，而且大多数的女性是在绝经期之后患病（继发性痛风例外）。其原因还不清楚，可能是因为男性喜欢饮酒，喜食含嘌呤、蛋白质高的食物，使体内尿酸增加，排出减少；而女性可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系，故女性的发病年龄在绝经后。由于男性体内雌激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起的细胞反应；女性体内雌激素可使磷脂膜抵抗此种结晶沉淀，雌激素对肾脏排泄尿酸有促进作用，并有抑制关节炎发作的作用。绝经后由于体内雌激素水平急剧下降，故容易发生高尿酸症与痛风。痛风多发于成年男性，女性多于更年期停经之后发病，这个年纪也是退行性关节炎及假性痛风的好发年龄，应特别细心留意，以免造成误诊。