25．痛风石可发生在输尿管和膀胱吗？

由于肾脏是尿酸排泄的主要器官，尿酸主要从尿液中排出，尿液pH值一般为5.5～6.0。尿酸在尿液中的溶解度较低，所以痛风结石好发于肾脏，并称之为痛风性肾结石。血尿酸浓度升高，尿中的尿酸排出量增多，尿的pH值下降，尿量减少、肾功能减退、泌尿系统感染与畸形和使用某些抑制尿酸排泄的药物等均可促进痛风性肾结石的形成。痛风性肾结石可以是一个，称为单发性肾结石。也可以是多个，称为多发性肾结石。临床上以多发性肾结石为常见。结石在肾脏内的位置没有一定的规律，可在上极、下极或肾盏肾盂内。结石的分布也不均匀，可发生于双侧肾脏，也可以发生于单侧肾脏，左右肾发生的机会大致相同，但左右两肾的结石数目可有明显差异。痛风性肾结石的大小有十分悬殊的差别，小的形如米粒，大的可似红枣。有的细小如砂粒状，临床称之为泥砂样结石。但多数痛风性肾结石为圆形或椭圆形，表面光滑、质硬，呈黄白色或黄褐色，切面有放射状的花纹，这些特点有助于与其他类型的结石相鉴别。痛风性肾结石与关节及皮下软组织痛风石的成分是完全一样的，均由尿酸盐组成。只是肾内的尿酸结石有时不是纯粹由尿酸盐组成，而可能夹有其他成分，如钙盐等，临床称之为混合性痛风性肾结石。