◆化痰袪湿汤（夏洪生方）

【药物组成】 白术、茯苓、赤芍、黄精、泽泻各16g，苍术、丹皮、陈皮11g，薏苡仁、丹参各28g，半夏13g，三七4g（冲服）。

【用法用量】 每日1剂，水煎取汁500ml，每日分2次于早晚服用。2周为1个疗程。

【功效主治】 活血化瘀，化痰袪湿。适用于糖尿病肥胖病，证属脾虚湿盛、痰瘀阻滞。

【方解方义】 化痰袪湿汤中，白术、苍术、半夏利湿健脾化痰；陈皮理气化痰；泽泻、茯苓、薏苡仁渗湿利水；丹皮、赤芍、丹参、三七活血化瘀；黄精益气健脾养阴，也可防燥湿利水之剂伤阴。全方具有化痰利湿、化瘀活血之功，正适宜于糖尿病肥胖病征侯。

【加减应用】 肢体麻木加水蛭、红花各13g；燥热明显加天花粉16g，知母11g。头晕者加天麻11g，牛膝16g；脘腹胀满者加莱菔子16g，木香6g；胁痛加郁金11g。

【病例详解】 卡利·马拉，女，43岁。2000年8月来医院就诊。患者世居国外，嗜烟酒，贪美食，面色黧黑晦黯，肥胖，望而知为湿痰内滞之体。自述已有糖尿病5年，每日需饮水数十杯，小便不断，夜间尤甚，影响睡眠。且溺色黄浊，似油脂浮于其上。但饮食不减，身体愈趋肥胖，医院化验检查，尿糖血糖均高。多方治疗，吃药无数，效果不佳。余往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳。诊脉弦滑，舌苔干黄。此属消渴日久，脾胃阴虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化权宜清热化湿，后当“壮水之主”。

上方服10剂。患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减。舌苔较润，脉仍细弦而滑。时咳嗽，痰凝，夜卧不安，此消渴已退，病久阴虚脾弱，湿痰未化，续以上方加减。继服16剂，诸证皆消。

【专家按语】 肥胖是导致糖尿病发病的重要因素之一。肥胖患者多数存在胰岛素抵抗现象，也多数存在血脂的异常现象，而这些代谢紊乱的组成部分又可相互影响，因此治疗糖尿病肥胖患者不仅仅是治疗糖尿病，更是需要治疗代谢异常。中医学认为，肥胖者多脾虚湿盛，脾虚津液失运可生湿，湿邪阻碍可导致血瘀，瘀阻血流缓慢亦可生湿。故湿瘀常常相互影响，病人常有神疲乏力、小便混浊、舌苔厚腻等湿浊表现，日久又有口唇暗红、面色晦暗、皮肤色素沉着、肢端颜色异常等血瘀征象。

【药方引自】 夏洪生等．化痰袪湿汤治疗糖尿病肥胖病37例．山东中医，2006;27（4）:201～202