5．何谓梦呓、噩梦和梦魇

在睡眠疾病中也可能出现一些与做梦有关的睡眠现象，今介绍几种于下，让人们对其有所认识，以避免不安。

（1）梦呓：即说梦话，是一个人在睡眠中出现的自言自语或大声说话，可自发地发生或因对话引起。一般为偶发，仅喃喃数字，无情感成分；也可频发，持续常年累月；亦有整句表达，伴有愤怒或敌对情绪；个别的为唱歌、吹口哨等。梦呓可发生于睡眠各期的安静情况下。发生于REM睡眠者，与梦境有一定联系，事后多不能回忆。梦呓常见于正常人，也有家族遗传因素。约有1/3的儿童曾有过梦呓。常由精神紧张、心理障碍、身体不适、睡前过于兴奋或发热等因素诱发，多能自愈。少数患者的梦呓为其他睡眠疾病的症状。目前尚无治疗梦呓的药物，如果为了避免整夜多次大声说梦话，患者可以佩戴一个护牙器。

（2）噩梦：噩梦一般发生在快速眼动睡眠阶段。单纯噩梦是具有惊恐情感体验和梦境，伴有心率加快、呼吸加深。噩梦时的梦境清清楚楚，犹如身临其境，所以做梦者就显得异常恐惧，醒来时呈典型的交感肾上腺素系统兴奋状态，如心悸、气促、出冷汗等。引发噩梦常与现实生活因素（如感情纠葛、惊恐的事件等）、人格因素（如斤斤计较个人得失、终日愁眉不展、心情不6舒、前怕狼后怕虎的性格等）和药物因素（如利血平、催眠药、中枢兴奋药等）有关。

（3）梦魇（Nightmare）：又称噩梦发作、梦中焦虑发作等，是指以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验，事后能够详细回忆。梦魇虽是在噩梦的基础上，产生呻吟并惊醒的睡眠行为障碍，但梦魇与噩梦是有区别的。

梦魇多见于儿童，10%～50%的6岁以下孩子有过梦魇经历，经过数周、数月，偶或数年逐渐减少至消失，少数可一直延续到青少年和成人期，甚或伴随终生。5%～7%的成年人可发生梦魇，可见于成年期的任何年龄。

梦魇常由白天受到惊吓，过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅，晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致。频繁发作的梦魇可能与特定的人格有关，如20%～40%的患者存在分裂型人格障碍、边缘型人格障碍或精神分裂症症状等。梦魇发生于REM睡眠期，长期服用抑制REM睡眠期的镇静安眠药突然停药后亦可出现。

偶发的梦魇，通常不必治疗。对频繁发生者应仔细查明病因，给予相应治疗。

（陆恒）