70．急性前列腺炎为何有时会变为前列腺脓肿

急性前列腺炎的病情发展有“三个阶段”：第一阶段是前列腺的腺管发炎，这时前列腺的排泄管和周围组织呈现水肿和充血。

第二阶段，是炎症向管泡状的腺体组织蔓延，整个前列腺都可以肿大，有时里面还会出现一些小的脓肿。

第三阶段，前列腺里的小脓肿逐渐增大，或者互相融合成为大的前列腺脓肿。

一般而言，急性前列腺炎治疗成功，都是在第一和第二阶段，若发展到第三阶段，常常是治疗上的延误，或者是病人的抵抗力太差的缘故。所以有的急性前列腺炎病人就会变为前列腺脓肿。

从表面上来看，前列腺脓肿的症状与急性前列腺炎相似，都表现为发烧，会阴或下腹部疼痛，或者出现尿频、排尿困难。但是，经仔细的辨别，则发现前列腺脓肿却有某些特点。例如：

●39℃～40℃高热时间较长，可以持续1周或1周以上，而且使用退热药也无效。

●老是有想大便的感觉，但去厕所又解不出大便，或者频繁地出现粪汁数量不多的腹泻，则都表示前列腺脓肿已经刺激了直肠。

●发生排尿困难和尿潴留的程度十分严重，因为前列腺脓肿更会压迫穿越前列腺的尿道。

●血液中的白细胞数量会异乎寻常地增高〔正常值（4.0～10.0）×109/L〕。

●做肛指检查时，可以触摸到明显肿大的前列腺，尤其是巨大的前列腺脓肿，还可以感到前列腺中积聚了不少的液体，并有波动的感觉。

●经肛门直肠做前列腺B超检查，就可以发现前列腺脓肿。

按照治疗急性前列腺炎用药，来治疗前列腺脓肿，往往不能获得好的治疗效果。只有经直肠或会阴将脓肿切开，排尽脓汁，才可治愈。同时也可以使用抗生素治疗，以防止细菌扩散或进入血液循环。

（干文芳）