59．急性前列腺炎怎样辨证论治

急性前列腺炎是以湿热邪毒肆虐的标实为主，主要有两型，并依此进行辨证论治。

（1）湿热下注型：症见尿频、尿急、尿痛、尿道有灼热感，尿道口有白色黏浊分泌物溢出，小便短赤，或尿血，小腹或会阴部坠痛，或寒热交作，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治以清热利湿为主，辅以行气活血。方用分清五淋丸加减：篇蓄、瞿麦、车前子、滑石、赤茯苓各15克，知母、泽泻、丹皮各12克，木通、龟板、丹参各9克，甘草6克。尿混浊，有脓球，加土茯苓、土贝母、萆薢各15克，生薏苡仁20克；血尿者，加白茅根、小蓟各15克；会阴坠痛者，加玄胡、川楝子各10克。水煎服，每天1剂。或用八正散加减：篇蓄、瞿麦、车前子、滑石各15克，金银花、败酱草、连翘、蒲公英各12克，大黄、栀子、木通各9克，甘草6克。尿混浊，加土茯苓、萆薢各15克；血尿者，加白茅根、小蓟各15克；会阴痛者，加玄胡、川楝子各10克。水煎服，每天1剂。

（2）热毒蕴结型：症见高热不退，恶寒，尿频、尿急，会阴部红肿热痛，或脓血尿，尿道灼痛，或小便淋漓涩痛，或尿闭，口渴喜冷饮，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。治以清热解毒为主，活血化淤，排脓止痛为辅。方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减：龙胆草、茯苓、栀子、泽泻、生大黄、木通各10克，车前草、野菊花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草各15克，柴胡、生甘草各6克。热盛而高热不退者，加生石膏30克，知母12克；前列腺脓肿形成时，加穿山甲15克，白芷、皂角刺、乳香各12克、水煎服，每天1剂。

（韩文玲）