84．怎样合理使用降脂药

专家指出，冠心病人降血脂的关键在于达标，这就是将总胆固醇水平降到3.88毫摩尔/升（150毫克/分升）以下，低密度脂蛋白胆固醇降到2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以下。

目前，在临床上普遍使用的降脂药是他汀类药物，有些病人担心服用降脂药物会损害肝肾功能。其实，对于肝肾功能正常的病人来说，服用降脂药是非常安全的。在国外，一般降脂药的用量是中国的两倍，经临床观察，对肝肾功能的影响都非常小。而对于原来就患有肝肾疾病的人，则应该在医生的指导下，合理选用降脂药。

那么，怎样合理使用降脂药，服用降脂药需多长时间才能把血脂降下来呢？多数专家认为，他汀类降脂药（如阿托伐他汀，每天40～80毫克），服用1～2周肯定能把血脂降下来。为了做到合理服用，病人在服用他汀类降脂药后，一般过1～2个月就应复查一次血脂。如果血脂水平控制得比较好，以后就可以半年到1年复查一次血脂。降血脂的原则是：用最小的药物剂量，把血脂控制在正常水平，如果血脂控制得比较好，就可以在医生的指导下，把降脂药物减半量服用。经过一段时间，再复查血脂，仍然控制得较好，还可以将降脂药减为1/4量服用，甚至可以改为隔天服用。但是，冠心病人，即使血脂水平已达标，仍要继续使用小剂量降脂药进行维持治疗，绝不可停用降脂药。

（陆恒）