香附健胃汤（胡溱魁方）

【药物组成】砂仁6g，香附13g，陈皮13g，党参11g，白术11g，半夏10g，白芍11g，山楂16g，石斛13g，丹参16g，三棱13g，甘草6g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次温服。早晚各1次。

【功效主治】养阴止痛，益气健脾。适用于脾胃气虚阴亏，脾不能运胃不能纳，之脘腹隐痛，腹胀纳差，喜温喜揉，口干少饮，口中乏味，大便时结时溏，舌苔白微腻，脉弦缓或弦细等。

白术

【方解方义】香附健胃汤是在香砂六君子汤基础上加减而成。方中用党参、白术、甘草健脾益气，作为健运中焦的基础；加香附、砂仁、半夏、陈皮，益气消胀，化湿行痰，以祛脾弱湿聚之痰湿气滞；石斛养胃滋阴；白芍合甘草，酸甘化阴，使阴阳互济，生化有源；丹参、三棱、生山楂化瘀止痛，健胃消积。全方脾胃兼顾，益气又可养阴，行气利湿，兼除痰湿，扶正又可祛邪，补中有健，阴阳两调，刚柔互济，脾胃薄弱者长服可以健脾强胃，故名“健胃汤”。

【加减应用】有郁热者加黄连、川楝子，寒热错杂者加黄芪、干姜，肝气犯脾克胃者，加莲子、郁金，胃痛较重者加延胡索，食积者加焦三仙，泛酸者去山楂加煅瓦愣子，胃阴亏虚、口干少津者可加乌梅。

【病例详解】患者，李某，男，67岁，干部。患者胃痛腹胀年余，揉按可减，大便时干时稀，伴口干少饮，食欲不振，全身乏力，面色淡白，苔薄黃，脉弦缓。患者曾到多家医院治疗，迭进补中益气、香砂六君、柴胡疏肝诸方不效。经仔细辨析，患者其胃痛腹胀，喜温喜按，全身乏力，面色少华，消瘦，皆脾气虚弱无疑，而口干纳差，少饮，大便时干时稀，苔薄行黃等，显然阴亦不足。故拟上方加减，12剂后，诸症大减，连诊4次，服药20余剂，其病竟愈。后遇此类病人属气虚为主兼阴亏者，稍事化裁，疗效甚为满意。

【专家按语】中医临床脾胃薄弱纳呆失运者，十分常见，气虚者用“四君汤”“六君汤”，阴亏者用“益胃汤”“麦门冬汤”，此医者常识，大都都是知道的。但我们经长期临床观察，所谓脾胃气虚、阴虚，只是相对而言，气虚者气虚为主，阴亦不足；阴虚者阴虚为主，气亦有不足。临床阴阳两虚亦甚常见，更有偏脾阴不足，胃阴亦不足者，气阴两虚同时并见等，不得不知。故以香附健胃汤健脾益气祛痰化湿，作为基础；加白芍合甘草、山楂酸甘化阴，以使健脾益气之中兼养脾之阴液，使阳生阴长，生化无穷，此亦符合医圣张景岳“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助则生化无穷”之意；再加丹参合生山楂、三棱消瘀止痛，气虚阴亏络阻者，用之更好。

【药方引自】《疑难病证治》