疏肝化瘀汤（赵小英方）

【药物组成】柴胡13g，生赭石16g，枳壳13g，陈皮13g，川厚朴13g，紫丹参20g，白术13g，郁金13g，红花11g，紫苏梗13g，旋覆花11g（布包），赫芍、白芍各16g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次温服。早晚各1次。忌恼怒，慎劳作。

【功效主治】宽胸通脉，疏肝化瘀。适用于肝郁型呃逆。

【病例详解】谢某，女，55岁，工人。

1997年12月16日来医院就诊。患者呃逆2年。近2年来饮水后即作呃逆，嗳气，血压不稳，头晕，肢麻，一直服用西药降压，血糖升高，现已基本控制，心电图提示未见异常。绝经已2年。刻下症见：呃逆，胸闷气憋，心悸，时作心前区疼痛，纳食尚可，睡眠不实，二便调，烦燥，情志多波动。舌暗红，苔少。脉沉弦细。中医辩证：肝郁气逆，胸阳不展。服药14剂后胸闷、呃逆大减，饮水后亦无碍，余症同前。上方枳壳易枳实，陈皮易青皮，减丹参、红花、紫苏梗，加砂仁13g，柿蒂11g，半夏13g。继服。连服2周，呃逆一直未作，头晕、肢麻亦减，睡眠转佳，但血压不稳，善太息。上方减枳实、青皮、厚朴、白术、郁金、砂仁，加佛手13g，生地黄28g，紫丹参16g，陈皮13g，泽泻16g，牛膝16g。调治血压及余症。

【专家按语】呃逆属中医里的胃气上逆之证，临床多见寒、热、虚、实4种。实证中常见寒邪伤胃和肝火犯胃；虚证中以脾肾阳衰及胃阴不足为多。本例患者饮食如常，知胃之纳谷腐熟职能尚健；究其呃逆起因，不因寒热，便如常，唯虑因肝气之横逆所致；详察病史，并未有郁怒之因，但据其处绝经之期，血压不稳之状，情绪易于波动，系阴阳失调，肝体阴不足，疏泄无力而致肝郁。一般饮入即吐，多为水饮停胃之逆；本案饮后而呃逆，除饮后不得温化下行外，尚有气机之阻滞，因致胃气逆上作哕。气滞加水饮阻滞清阳之升，血行因而不畅，胸阳不得宣展，故见胸闷而痛、心悸不安；天癸已绝，气血日虚，阴阳失和，肝阴血不足则疏泄无能，故脉沉细而弦。脉证合参，证属肝郁气逆、胸阳不展。中医治疗用本文汤加减以镇逆上之气，柴胡、芍药、陈皮、厚朴、郁金、枳壳疏肝解郁；丹参、红花、赤芍活血化瘀；白术一味有“见肝之病，当先实脾”之意。服药后呃逆止，当逐渐加强挟正之力。

【药方引自】《赵小英验案精选》