和胃除满丸（龙星宇方）

【药物组成】炙甘草、干生姜、麦芽曲、白茯苓、白术各6g、半夏曲、人参各7g，炙厚朴11g、枳实、黄连各16g。

【用法用量】研细末，水泛小丸或糊丸，每服8g，饭后温开水服，一日2次。亦可作汤剂，水煎服。

【功效主治】健脾和胃，消痞除满。适用于寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，大便不畅，倦怠乏力，苔腻微黄，脉弦。

【方解方义】和胃除满丸是由半夏泻心汤、枳术汤、四君子汤化裁而成。方中重用枳实化滞行气，消痞散结为主药；辅以厚朴行气开郁，消胀除满。二药合用，行气消痞除满之功益彰。半夏曲辛开散结，和胃降逆；黄连苦降泄痞，清热燥湿；干姜辛散祛寒温中。三药合用，辛开苦降，调寒和热。麦芽曲消食和胃，人参、白术、茯苓、炙甘草补脾益胃，以助运化，以上均为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。诸药相合，消补兼施而消大于补，清温并用而清多于温，辛开苦降助消痞除满，补而不滞，消不伤正，共奏消痞除满，健脾和胃之功。

【加减应用】若脾虚甚者，宜重用人参、灵芝、炙甘草以增强补脾助运之力；偏寒者，宜减黄连，加重干姜用量，或再加草豆蔻、高良姜等，以增温中祛寒之效。本方为治疗脾虚气滞，寒热错杂证之常用方。临床以脘腹痞满，大便溏薄，食少倦怠，苔腻微黄为证治要点。

【病例详解】宋某，女，50岁，工人，1993年3月31日来医院就诊。

患者消化不良，食后脘胀伴反复腹泻5年。病史：1988年曾做胆囊手术，后来曾2次胃出血，食后腹胀，纳食减退，且经常腹泻。在日本检查诊断为反流性胃炎。心电图示：预激综合征。苦于上述病症，请中医诊治。诊查：胆囊术后，经常食后腹胀，纳减，苔薄黄；易腹泻、头昏、自汗；脉细。辨证：术后脾胃虚弱，脾失健运，胃之受纳、腐熟和降功能紊乱，胃腑浊气扰动、清阳之气不展，致心失所养、心气虚弱而汗出、头晕。中医诊断：痞证（脾胃虚弱）。西医诊断：胆囊术后，反流性胃炎。中医治疗调脾胃，理气健脾，和胃运中。

用上药3剂纳增，腹胀改善，6剂后痊愈。

【药方引自】《方剂学》第二版。