清胃活血汤（许润之方）

【药物组成】黄芩13g，柴胡13g，百合16g（体虚者用28g），丹参16g，乌药13g，川楝子13g，郁金13g。

百合

【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次温服。早晚各1次。

【功效主治】清胃活血，疏肝理气。适用于消化性溃疡。

【病例详解】宋某，40岁，长沙人，工人，1978年1月12日来医院就诊。患者因受凉上腹部疼痛反复发作12年，伴呕吐、呃气，经治疗稍得缓解，但仍反复发作。曾在长沙市某医院钡餐X射线拍片和胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡、浅表性胃窦炎。近5个月以来，胃痛加重，尤以饭后和夜间明显，疼痛牵及背部，食欲减退，睡眠不安，吞酸嗳腐，多次服用制酸药，痛无明显减轻，而来就诊。患者面色少华，语懒神疲，上腹部轻压痛。舌淡红、苔薄黄，脉沉小弦。用肝胃百合汤加减治之，原方加乌贼骨13g，九香虫4g。服药4剂后，疼痛明显减轻，泛酸已止，睡眠转安。上方去九香虫、乌贼骨，加明党参11g，白芍16g，甘草13g。继服20剂。钡餐X射线拍片复查报告：十二指肠球部壁龛已修复。6个月后随访，病情未见复发，照常工作。

【专家按语】中医在论治胃脘痛的“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增。”名医夏应堂在论“胃病治肝本是成法”之后谓：“但治肝应知肝为刚脏，内寄风火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更受伤矣”，实属经验之谈。香燥理气之品，有耗气伤阴之弊，伤肝碍胃。本方取性辛之柴胡，微凉之郁金，性寒之川楝子，微温之乌药以疏肝解郁、和胃理气。久病入络，气滞血淤，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，生新祛淤。气郁久之化火，血淤久之生热，故又取黄芩以清肝胃之热。久病致虚，当以补之，但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中、生血、养阴。本方既人脾胃，又走肝经。多方协调，不燥不腻，疏理调补，标本兼顾，不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。

【药方引自】《内科病常见效验方药》