第五节 女性尿频的中西医结合治疗
156．中西医结合治疗女性尿频依据哪些临床表现？
1．主诉 尿频，尿急，24小时排尿次数大于8次，平均排尿量均小于180m1。
2．病程5天至2年。
3．检查 尿常规检查及中段尿培养阴性，无器质性病变（如低容量膀胱，膀胱颈部梗阻，结石及肿瘤等）。
157．尿频有哪些辨证分型？
尿频有以下五种辨证分型：膀胱湿热型，肾阴亏虚型，肾气不固型，脾肺气虚型，肝气郁结型。
1．膀胱湿热型
症状：小便频数，尿急、尿疼，小便短黄，口干，下腹胀满，大便秘结，或发热恶寒。
苔、脉：舌红，苔黄、腻，脉滑数。
2．肾阴亏虚型
症状：尿频而短黄，伴眩晕而耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，五心烦热，虚烦不眠。
苔、脉：舌红，少苔，脉细数。
3．肾气不固型
症状：尿频而清长，伴尿遗失禁，头晕耳鸣，气短喘逆，腰膝无力，四肢不温苔。
苔、脉：舌质淡、胖，苔薄白，脉细数。
4．脾肺气虚型
症状：尿频清长，伴遗尿失禁，头眩气短，形寒神疲，纳减便澹。
苔、脉：舌淡，苔白，脉虚弱。
5．肝气郁结型
症状：尿频兼有排尿后似尽未尽之感，伴见胁肋不舒，少腹胀痛，眩晕头痛，口苦，烦躁易怒。
苔、脉：舌红，少苔，脉弦。
158．女性尿频如何应用中西医结合治疗？
采用中西医结合方法治疗尿频，疗效满意。
1．西药 选用一种应用。哈乐，每日2mg，睡前服。那妥，每日25mg睡前服。高特灵，每日2mg，睡前服。可多华，每日4mg，睡前服。膀胱灵，2粒，每日2次，口服。泌尿灵，0.2g，每日3次，口服。
2．中成药 选择一种，与一种西药配合服用：淋必清，癃清片，前列舒通胶囊每次3粒，一天3次，口服。
3．西药 可与上述中、西药物中任何一种配合服用。
舍尼亭缓解片，4mg，每日2次。安定，5mg，每日2次。654-2, 10mg，每日2次。
4．中药 加上1、2、3，结合治疗。
159．膀胱湿热型尿频如何处方？
【治疗原则】 清利湿热。
【方剂】 八正散加味，车前子12克，瞿麦10克，篇蓄10克，滑石15克，桅子仁8克，木通8克，大黄8克。
160．肾阴亏虚型尿频如何处方？
【治疗原则】 滋阴降火。
【方剂】 知柏地黄丸加减，知母12克，黄柏10克，山药15克，熟地12克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克。
161．肾气不固型尿频如何处方？
【治疗原则】 温补肾阳。
【方剂】 右归丸加减，山药15克，枸杞12克，熟地15克，菟丝子10克，山茱萸9克，杜仲8克，当归9克，肉桂8克，鹿角胶12克，制附子8克。
162．脾肺气虚型尿频如何处方？
【治疗原则】 温脾健肺。
【方剂】 补中益气汤加减，黄芪18克，甘草5克，党参l0克，当归l0克，升麻3克，柴胡3克，白术l0克，橘皮6克。
163．肝气郁结型尿频如何处方？
【治疗原则】 疏肝解郁。
【方剂】 逍遥散加减，当归12克，白芍10克，柴胡15克，茯苓12克，甘草5克，生姜5克，薄荷5克。
（舒谦）
164．中医治疗女性尿频的辅助性治疗有哪些方法？
中医治疗女性尿频的辅助性治疗有：提肛锻炼定时排尿训练；物理治疗（热疗、红外线等）；多饮水及注意外阴清洁卫生。
165．定时排尿训练怎么做？
规定排尿时间，自己控制好，到了时间，就去排尿，不管有尿还是没有尿。
166．物理治疗女性尿频有什么方法？
物理治疗方法有热疗、红外线。多饮水及注意外阴清洁卫生等。
167．中西医治疗女性尿频需要明确哪些相关问题？
以上各型中西医治疗中，膀胱湿热型为主要发病原因，所以应以清热利湿为主要治疗方法。
此外，还应当确定是否存在有衣原体、支原体及霉菌的感染，有些细菌需要特殊方法培养。
有的学者认为女性尿频属于女性尿道综合征，病因与尿道外口变异、尿路感染、尿道远端周围组织纤维化及尿道外括约肌痉挛等有关，部分患者病因不明。临床上以尿频尿急为主诉。
168．中医治疗女性尿频的原理是什么？
本病病变在肾与膀胱。肾与膀胱互为表里，中医理论中，肾与膀胱都主水，水入小肠而下于胞（膀胱），行于尿道成为尿液而排出体外。肾气通于阴。阴，津液下行之道也。膀胱，津液之府，气化则出。临床上小便频数有虚实之分，病初多为邪实之证，久病则由实转虚；如邪气未尽，正气却已伤，则表现为虚实夹杂的症候。虚证以阳虚为多，尿液以量多清亮为主；实证多因湿热所致，多伴有尿急、尿痛或排尿不适感。实症常表现为肺、脾、肾三个脏器及膀胱功能失调，可以一个脏器单独发病，也可以多个脏器相兼为病。临证时，须审查症候的虚实，针对病机，确立治则，开处方配药，方能奏效。有作者统计分析，以上各型中，膀胱湿热型为主要发病原因，在发病的原因中占48.35%。治疗效果也较好。而对于膀胱湿热型的主要治疗方法是清利湿热。
169．中西医结合治疗女性尿频的原理是什么？
女性尿频属于女性尿道综合征范畴。病因与尿道外口变异、尿路感染、尿道远端周围组织纤维化及尿道外括约肌痉挛等有关，部分患者的病因不明。临床上以尿频尿急为主诉，而尿常规及培养正常的患者为数不少，单纯西医治疗或辅助治疗的效果不理想，中西医结合综合治疗，配合辅助治疗，能取得满意的疗效。
但对于患者是否存在有衣原体、支原体及霉菌的感染，或其他病原体感染，还需要注意检查清楚。有些细菌需要特殊方法培养。
170．中药有哪些验方可以治疗尿频？
尿频是老年人比较常见的现象。主要是由于肾气不固，身体虚弱所致。肾气是人的先天之本，一旦虚弱，人体的各种生理功能便会减弱，尿频是其表现之一。对于尿频，除药疗外，还可行保健药膳调理。通过合理的饮食疗法，或中药其他方式治疗，可以起到健脾益肺、温肾固涩的作用。
171．治疗女性尿频的饮食疗法有哪些？
治疗女性尿频可以参考下列膳食方剂。
1．韭菜炒虾仁
【原料】 鲜虾仁200克，鸡蛋清40克，韭菜300克。
【制法】 鲜虾仁洗净沥水，放锅内，加入蛋清、黄酒、干淀粉、精盐适量，拌匀，入油锅，待虾仁变色的时候捞出沥油。原锅内留少许余油，倒入韭菜，略炒一会，使其变软，加入少许精盐。黄酒调味，加入虾仁，用淀粉勾芡，再放少许食盐即可食用。
2．龟肉炖公鸡
【原料】 龟肉150克，小公鸡1只，料酒，葱花，精盐适量。
【制法】 龟肉洗净切块，公鸡去毛及内脏，洗净切块，倒入净锅内。加适量清水，将龟肉、鸡块及调料放入，用小火炖，直至软烂，即可食用。
3．仙茅益智仁酒
【原料】 仙茅30克，益智仁20克，淮山药30克，米酒1000克。
【制法】 将料倒入酒中，封盖10天后饮用。
【服法】 每日早晚各1次，每次饮1小匙。
4．冰糖莲子
【原料】 莲子120克，冰糖180克，青豆15克，樱桃15克，桂圆肉15克，菠萝30克。
【制法】 莲子放入碗内，加适量水，蒸直至软、烂后沥水。冰糖加适量水煮开溶化后离火，加入其他原料，再上火煮开。
【服法】 每日2次。
5．药蒸肚片
【原料】 熟肚片250克（斜切成片），红枣20克，桂圆20克，党参10，克山药10克，熟猪油10克，枸杞子10克，冰糖30克，精盐1克，干荔枝去壳10克，白胡椒粉30克，制附片10克。
【制法】 各原料装入小盆内，隔水蒸半小时后，加入鸡精汤500ml，再继续蒸至熟烂，食用。
6．五味子、金樱子方
【原料】 金樱子30克，五味子30克，冰糖15克。
【制法】 金樱子、五味子洗净，用温水泡发使膨胀，加水用小火，炖2—3小时，去药渣，加冰糖。
【服法】 每次1汤匙，一天3次。
7．竹丝鸡汤
【原料】 乌鸡1/4只巴戟天10克，杜仲15克，淮山15克。
【制法】 乌鸡去皮，巴戟天盐水炒制，杜仲盐水炒制。
【服法】 煲汤服食。
【功用】 补肾阳，温而不燥。
8．猪小肚汤
【原料】 猪小肚（膀胱）1个，莲子肉20克，芡实20克，田七6克（或田七末3克），陈皮半片。
【制法、服法】 煲汤，或炖服。
【功用】 补脾固肾，散淤缩尿。
9．白果蒸鸡蛋
【原料】 生白果仁2～3粒，鸡蛋1个
【制法】 生白果仁研成末，鸡蛋开1个小孔，将白果塞入蛋中，放锅上煮熟。
【服法】 每天吃1～2个鸡蛋。
【主治】 膀胱虚弱，小便频数。
10．羊肚汤
【原料】 羊肚1个。
【制法】 洗净加水煮汤，加盐适量。
【服法】 空腹食用，1天1次，连服5天。
【功效】 补益脾胃，补气止汗。
【作用】 既能治疗老人夜尿频繁，还能对消瘦、食欲不振、反胃、盗汗症有效。
（张媛媛 杨俊 梅琼芳 王齐襄）
172．治疗女性尿频的常用中药有哪些？
1．鹿茸
【原料】 鹿茸。
【用量】 1～2克。
【服法】 研末冲服。不入煎剂。
【主治】 尿频、遗尿、宫寒不孕、带下、崩漏等。
【临床应用】 温补肾阳，强健筋骨，生精益髓。
【化学成分】 含有鹿茸精（系雄性内分泌素）、雌酮以及磷酸钙、碳酸钙、蛋白质、胶质等。
2．淫羊藿
【原料】 淫羊藿。
【用量】 9～15克。
【主治】 尿频、腰膝酸软、四肢麻木等。
【临床应用】 温补肾阳，强健筋骨。
【药理作用】 具有雄性激素样作用，降血压作用。
3．菟丝子
【原料】 菟丝子。
【用量】 9～15克。
【主治】 尿频、遗尿、不育、胎动不安、视物眼花等。
【临床应用】 滋补肝肾，固精缩尿，养肝明目。
4．补骨脂
【原料】 补骨脂。
【用量】 6～10克。
【主治】 尿频、遗尿、腰痛、久泻久痢等。
【临床应用】 温肾助阳，固肾缩尿、暖脾止泻。
5．桑螵蛸
【原料】 桑螵蛸。
【用量】 3～9克。
【主治】 尿频、遗尿等。
【化学成分】 含蛋白质、脂肪。
6．覆盆子
【原料】 覆盆子。
【用量】 6～12克。
【主治】 尿频、遗尿、目昏不明。
7．莲须
【原料】 莲须。
【用量】 3～6克。
【主治】 尿频、遗尿及血崩、带下等。
【药理作用】 能抑制金黄色葡萄球菌、变形杆菌。