外阴阴道炎

什么是外阴炎？

外阴炎是指外阴皮肤与黏膜的炎症，是女性常见的疾病。常表现为外阴部疼痛、瘙痒、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。外阴局部出现发红、肿胀，甚至破溃，导致行走不便，时间长了还会出现皮肤增厚、粗糙、皲裂等改变。

怎样预防外阴炎？

外阴炎常见的病因有以下3类。

（1）局部解剖原因 外阴暴露在外，与尿道、肛门、阴道邻近，又与外界接触较多，是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之处，也是经血、产露及宫颈、阴道分泌物流向之处。

（2）全身因素 妇女患有糖尿病、尿漏、粪漏等全身性疾病时，外阴受尿液、粪便及含糖的尿液的长期刺激，容易引起炎症。

（3）其他因素 某些人对卫生巾、护垫过敏，或有长期穿紧身内裤等习惯致外阴局部通透性差导致外阴炎。

可见，讲究卫生，养成良好的卫生习惯，积极治疗全身性疾病，是预防外阴炎的关键。

怎样治疗外阴炎？

一旦出现外阴炎的症状，建议及时到正规医院就诊，采取规范的治疗方法。外阴炎的治疗包括以下几个方面。

（1）保持外阴部的清洁和干燥，去除病因 急性期应卧床休息，避免性生活，停用对外阴部有刺激的药物，用高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次，擦干后用红霉素软膏等抗生素软膏涂于患处。

（2）积极治疗原发病 对阴道炎及宫颈炎引起者，应针对阴道炎和宫颈炎进行治疗；由糖尿病引起者，应积极治疗糖尿病；由粪漏、尿漏引起者，应及时进行修补手术。

（3）理疗 包括紫外线疗法、超短波疗法、微波疗法等。

（4）针对重症患者，需口服、肌注或静滴抗生素治疗。

外阴炎应怎样护理？

（1）注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，不穿化纤及过紧内裤。

（2）高锰酸钾溶液浓度应掌握好，以1∶5000为宜，肉眼观为淡玫瑰色，太浓可灼伤皮肤，经期应停止坐浴。

（3）外阴破溃者必须预防感染，建议使用柔软无菌会阴垫，以减少摩擦和混合感染的机会。

什么是前庭大腺炎？

前庭大腺是深藏在女性两侧大阴唇下1/3深部的一对腺体，正常情况下体积很小，无法触及，在性生活时，能分泌黄白色黏液，起润滑作用。

病原体侵入前庭大腺引起该部位炎症称为前庭大腺炎，又称巴氏腺炎。常见于生育年龄妇女。

前庭大腺炎多为单侧发病，以局部症状为主，少数人可出现全身症状。主要表现为患侧大阴唇下部剧烈疼痛、肿胀和灼热感，严重者可影响到排便，甚至导致行走困难，局部皮肤出现发红、肿胀、发热、压痛，有时在腺体开口处还可见白色小点，如已形成脓肿局部还可触及波动感。部分脓肿可自行破溃，流出脓液后疼痛可一度好转。病情重者可有发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。

怎样预防前庭大腺炎？

讲究卫生，养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁干燥，增加机体抵抗力，积极治疗全身性疾病。

怎样治疗前庭大腺炎？

如果患了前庭大腺炎，一方面要注意保持外阴局部清洁和干燥，另一方面要及时到正规医院治疗。其治疗包括全身使用抗生素，局部用解毒中药外敷及卧床休息等。一旦脓肿形成，需行切开引流术。

前庭大腺囊肿是如何形成的？怎样预防？

前庭大腺囊肿是由于前庭大腺开口部位阻塞，分泌物不能排出积聚于腺腔而形成的囊肿。形成巴氏腺囊肿常见的原因有以下3个方面。

（1）与前庭大腺脓肿有关 前庭大腺急性炎症、脓肿消退后，腺管继续阻塞，脓液逐渐被吸收后转为清液可形成囊肿。

（2）与腺管损伤有关 女性分娩时阴道及会阴外侧损伤形成的疤痕组织可阻塞腺管口，或者接生者在缝合会阴侧切口时损伤前庭大腺管，使之堵塞，也可形成囊肿。

（3）与先天发育有关 因先天发育异常使腺管狭窄或腺腔内分泌物黏稠，分泌物排出不畅，可导致囊肿形成。

前庭大腺囊肿的预防应从上述病因上入手。

前庭大腺囊肿都需要治疗吗？

小的无症状的前庭大腺囊肿，若不合并感染，无需治疗，大的囊肿可引起外阴坠胀感和性生活不适，继发感染时可出现红肿疼痛，建议行手术治疗，方法有巴氏腺囊肿造口术和囊肿剥除术，两种方法各有千秋：前者可保留腺体分泌功能，但术后可能复发；后者不会复发，但术后将丧失腺体功能。可根据情况自行决定术式。

前庭大腺炎该如何护理？

（1）急性期应卧床休息，局部热敷或坐浴。

（2）疼痛剧烈者可按医生医嘱给予止痛药物。

（3）脓肿或囊肿者手术治疗后，局部有引流条填塞，故每日用碘伏溶液擦洗外阴2次，且每日更换伤口引流条，待伤口愈合后改用高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。

什么是白带？

白带是从妇女阴道里流出来的一种带有黏性的白色液体。主要由阴道黏膜渗出物、脱落的阴道和宫颈细胞、宫颈黏液、子宫内膜和输卵管分泌物、微生物及其代谢产物所组成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。正常白带常为无色透明状或白色糊状，无臭无味，随着月经周期的不同，白带分泌的状况也不一样，在排卵期及妊娠期白带量会增多一些，但性状不会发生变化，也没有什么不适感。正常情况下，白带能湿润阴唇皮肤和阴道，结婚后，白带还能润滑阴道，便于进行性生活。

怎样判断白带是正常还是异常？

正常白带是女性生殖系统健康的信号之一，白色，无臭味，在月经中期量增多，较稀薄，对健康妇女无不良影响，也称为生理性白带。如果出现了以下几种异常的白带称为病理性白带：灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带；乳凝状或豆渣样白带；灰白色匀质鱼腥味白带；脓性白带；血性白带；水样白带。

病理性白带的主要原因是生殖道炎症（特别是阴道炎）、肿瘤（包括良性和恶性），它就像女性生殖道健康的一个晴雨表。如果出现白带增多，和（或）性状发生变化，如前所述，同时出现外阴瘙痒、灼痛等不适感时，可能已患有阴道炎等妇科疾病，应及时到医院检查治疗。

女性生殖系统有哪些防御结构？

女性生殖系统在解剖上具有独特的防御结构。首先，妇女外阴常处于一个自然闭合的状态。其次，阴道前后壁又紧贴在一起，形成了自然的防御屏障。第三，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。第四，输卵管黏膜的上皮细胞有些会分化成纤毛细胞，这些纤毛能够向子宫方向摆动，也会对侵入输卵管的致病菌起到清除作用。

有了这些天然的防御屏障，女性在一般情况下不会发生妇科炎症。

女性生殖系统有哪些生理防御功能？

女性在正常情况下并不容易发生妇科炎症，另外一个原因在于其生理上具有独特的防御功能。首先，在卵巢分泌的雌激素影响下，阴道黏膜能发生周期性变化并脱落，完整的黏膜可抵抗外来微生物的侵袭和繁殖。同时，阴道上皮含糖原，乳酸杆菌能将糖原转化成乳糖，使阴道酸碱度保持在pH值3.8～4.5。这种酸性环境使适应在碱性环境之中生存的微生物不能生长繁殖，同时以乳酸杆菌为主的各种细菌之间互相制约，形成阴道的正常菌群，使外来的微生物难以定居，维持着阴道内的生态平衡。其次，宫颈黏膜腺体能分泌出碱性黏液，形成黏液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。第三，育龄期妇女的子宫内膜也会发生周期性的剥脱，产生月经，使侵入宫腔的病原体有得到清除的机会。第四，输卵管的蠕动作用，也对侵入输卵管的致病菌有一定清除。

如果上述的天然防御功能遭到破坏，例如频繁性生活、阴道灌洗、长期使用广谱抗生素等，则病原菌即可趁机而入，导致各种妇科炎症。

小女孩也会患外阴、阴道炎吗？

也许会认为，外阴阴道炎都是成年女性的疾病，小女孩是不可能患这种病的。其实不然。婴幼女由于外生殖器发育差，皮肤黏膜娇嫩，且暴露在外，常容易感染和受伤，形成炎症。与成人不同的是，其最常见的原因是外生殖器及肛门卫生不良。此外，肠寄生虫如蛲虫可进入阴道刺激黏膜，引起感染。异物误入阴道也可引起。如家庭成员或保姆感染了外阴阴道炎，也可通过间接途径如浴巾、毛巾、脚盆或坐便器等传染给婴幼女。新生儿出生后2周内阴道分泌物呈酸性，有一定防御功能，此后由母体进入的雌激素逐渐排泄完毕，阴道内pH值上升，分泌物多呈碱性或中性，抵抗力差，若加上护理不当即可发生炎症。

婴幼女外阴、阴道炎主要表现为阴道分泌物增加，呈脓性，由于脓性分泌物刺激，常引起外阴红肿、瘙痒、疼痛，排尿时症状加重，患儿常表现出烦躁、哭闹，不愿解小便等。

婴幼女外阴、阴道炎如何防治？

预防应从日常卫生习惯入手。如保持外阴清洁，不穿开裆裤等，可减少外阴受污染机会。大小便后尤其是大便后应清洁外阴，避免用刺激性强的肥皂和浴液，清洁后局部使用婴儿粉，保持局部干燥。

家长发现孩子患病后应及时到医院正规治疗。急性期用高锰酸钾溶液坐浴，每次10～15分钟，每日2～3次，坐浴后擦干会阴部，局部涂以抗生素软膏，瘙痒明显者，可涂以氢化可的松软膏。针对病原体选用相应敏感的抗生素溶液滴入阴道。对小阴唇已形成粘连但尚不紧密者，可徒手轻轻分离后创面每日涂以抗生素软膏或紫草油或雌激素软膏，防止再粘连，直到长好为止。

婴幼女外阴、阴道炎护理时应注意什么？

婴幼女患外阴阴道炎的护理要点与成人基本相同，值得注意的是，家长在实施治疗和护理措施时，应根据婴幼儿年龄及性格特点，采取合适的方式方法，取得孩子理解和配合，以便治疗和护理措施及时到位。

什么是外阴阴道假丝酵母菌病？

外阴阴道假丝酵母菌病就是俗称的霉菌性外阴、阴道炎。主要由假丝酵母菌感染所致，是最常见的阴道感染之一。其突出的症状是外阴、阴道瘙痒和白带增多。典型的白带为白色豆渣样，也可表现为稀薄凝乳状白带，还可出现外阴灼痛、性生活疼痛及尿痛。阴道黏膜出现发红、水肿，可见白带黏附于阴道壁及外阴部。发作时间常常与月经周期有关，通常在月经来潮前1周发病。

怎样预防外阴阴道假丝酵母菌病？

由于外阴阴道假丝酵母菌病和复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制尚不十分清楚，目前尚无有效的预防方法。一些预防措施仅限于某些外阴阴道假丝酵母菌病的高危因素，如对糖尿病患者应积极控制血糖，对应用抗生素后易发病者应尽量避免局部或全身使用广谱抗生素，对必须使用者应同时口服氟康唑150mg等。

怎样治疗外阴阴道假丝酵母菌病？

由于外阴阴道假丝酵母菌病具有容易复发的特点，治疗一定要严格按照医嘱执行，推荐采用综合性治疗措施。

（1）治疗期间禁房事，消毒内衣及浴具，因假丝酵母菌不耐高温和干燥，故煮沸消毒后太阳下暴晒可起到消毒作用。

（2）性伴侣应同时治疗，以防止交叉传染，提高身体免疫力。

（3）寻找并消除可能存在的诱因：如滥用抗生素，衣裤穿得太紧，合并糖尿病等。

（4）通过碱化阴道环境，改变阴道的pH值以达到抑菌的目的，比如，应用苏打水等碱性洗液冲洗阴道等。

（5）在医师指导下适当使用药物。常用的药物主要有：克霉唑、咪康唑和制霉菌素等栓剂，局部用于阴道内，特殊情况下可选用口服药，如伊曲康唑、氟康唑等。

外阴阴道假丝酵母菌病如何护理？

（1）学会自我护理 保持外阴清洁，干燥，尽可能避免外阴部的搔抓和皮肤破损。治疗期间应禁止性生活，勤换内裤。患病者的内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5～10分钟，并在太阳下暴晒，以避免交差和重复感染。

（2）掌握正确的阴道用药方法 详细阅读药物使用说明书，或向医生、护士求教各种剂型的阴道用药方法，并坚持按医嘱要求的正规疗程进行。常用2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗后再塞药，可提高疗效。在经期应暂停外阴坐浴、阴道冲洗及阴道用药等措施。

（3）妊娠合并感染者 为避免新生儿感染，应坚持进行局部治疗，直到妊娠8个月。

（4）顽固病例应除外糖尿病 应外阴阴道假丝酵母菌病患者常同时合并滴虫感染，应同时检查排除滴虫感染，以提高治疗效果。

滴虫性阴道炎有什么危害？

滴虫性阴道炎是感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症，是最常见的阴道炎症之一。阴道毛滴虫适宜生活在pH值为5.1～5.4的酸性环境中。它隐藏在腺体及阴道皱襞中，常于月经前后得以繁殖，引起炎症发作。它不仅能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，破坏阴道酸性环境，为致病菌在阴道内生长繁殖提供便利条件，还可吞噬精子，导致不孕。另外滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，隐蔽其中，导致炎症反复发作，久治不愈。它还可进入男性的包皮褶、尿道或前列腺中，形成交叉感染。

滴虫性阴道炎是性传播疾病吗？怎样预防？

滴虫性阴道炎的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。主要通过性生活传播，所以是性传播疾病中的一种。值得注意的是它还可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径间接传播，所以任何人都有可能被感染而患上滴虫性阴道炎，尤其是那些阴道酸碱度有改变（如女性月经前后或频繁性生活）或免疫力低下（如绝经前后女性）的人群则更易于感染。可见，预防应从上述传染途径入手。

怎样治疗滴虫性阴道炎？

滴虫性阴道炎的治疗强调综合治疗而非单用药物治疗。

（1）全身用药 主要药物是甲硝唑，初次治疗建议用大剂量单次口服，也可用小剂量连用7天。

（2）局部用药 配合口服用药或不能耐受口服用药时单独使用。

（3）同时治疗性伙伴 滴虫性阴道炎主要经性传播，因此在接受治疗的同时一定要让性伙伴接受治疗，即使是性伙伴没有症状，检查时没有阳性发现，也应该同时治疗。

（4）保持良好卫生习惯 注意消毒内衣、毛巾、浴具等，尽量淋浴，减少盆浴。针对内衣、毛巾和浴具最简单的方法是煮沸消毒，建议至少煮沸5～10分钟。对于新买的内衣和毛巾，用两步法来处理：第一步是洗净；第二步是消毒，即上面提到的煮沸的方法，煮5～10分钟，再晾干置于衣柜内备用。

滴虫性阴道炎应如何护理？

（1）用药前常用酸性药液冲洗阴道后再塞药，以提高疗效。

（2）治疗必须彻底，治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，以巩固疗效，治愈标准为连续3次月经干净后复查阴道分泌物中滴虫均为阴性。

（3）有性生活的患者还应检查性伴侣是否有生殖器滴虫感染，必要时同时治疗。

其余护理要点与外阴阴道假丝酵母菌病的预防相同。

为何阴道炎容易反复发作？

阴道炎经治疗后多数可以好转或治愈，但常碰到少数人反复发作，其原因总结起来包括以下方面。

（1）治疗不彻底 患者虽然经过治疗，但在治疗过程中，未严遵医嘱执行，症状稍好转，用药疗程未完便擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，使病原体产生耐药性，影响药物疗效，导致炎症反复发作，久治不愈。

（2）重复感染 治愈后再次与带菌者直接或间接接触，造成重复感染。

（3）卫生状况欠佳 常年穿不透气的紧身裤，不注意外阴清洁，内裤与袜子同时洗涤，使用卫生不达标的卫生巾或卫生纸，与别人共用洗浴盆等，容易反复发生阴道炎。

（4）夫妻双方未同时接受治疗 阴道炎发作时病菌可以互相传播，但男性由于生理结构异于女性，所以并无明显症状，如果仅女方治疗而男方不治疗，使病菌通过性生活在男女之间反复传递，导致女方阴道炎复发。

（5）经常使用抗生素 经常使用抗生素，使阴道菌群间的制约关系被破坏，导致真菌生长旺盛，进而出现阴道炎。

什么是细菌性阴道病？

细菌性阴道病是最常见的阴道炎症，又称非特异性阴道炎。常发生于性活跃年轻妇女，更常发生于较早开始性生活及有多个性伴侣及曾有性传播疾病的妇女。常表现为白带量多，呈均质稀薄的分泌物，有异味，有外阴、阴道灼热感。到医院取分泌物作涂片，显微镜下可见较多的线索细胞，并可找到常见的病原菌，而无真菌或滴虫存在。

细菌性阴道病有什么危害？

由于细菌性阴道病已被证实与妇科和产科的多重并发症有关，如盆腔炎、异常子宫出血、子宫内膜炎、妇科手术后感染、宫颈癌、艾滋病毒感染、不育和流产、羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产、低出生体重儿、产后子宫内膜炎及剖宫产术后伤口感染等，故应积极治疗。其治疗原则在于纠正阴道酸碱度及全身与局部都应用抗生素，甲硝唑是首选药物。无须常规治疗患者的性伴侣，但对反复发作或难治性细菌性阴道炎患者的性伴侣应给予治疗。

细菌性阴道病应如何防治？

（1）首选的治疗药物为甲硝唑，其次可选用克林霉素，可全身或局部用药。

（2）孕期治疗药物首选甲硝唑。

（3）对无症状患者无须常规治疗，但对拟行子宫全切术、附件切除术、刮宫术、宫腔镜检查术等手术的所有患者均应积极治疗，以避免术后感染。

（4）无须常规治疗性伴侣，但对反复发作或难治性患者应对其性伴侣进行治疗。

细菌性阴道病应如何护理？

细菌性阴道病的护理原则和滴虫性阴道炎基本相同。

老年性阴道炎有何表现？

老年性阴道炎常见于绝经前后的妇女。这一时期妇女的卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道内pH值上升呈碱性，抵抗力弱，杀灭细菌的能力降低，细菌容易侵入而发生炎症。调查表明，大多数绝经后妇女患有此病，只是因为症状不重或缺乏认识而未进行治疗。不注意外阴清洁卫生、性生活频繁、营养不良等因素是本病常见诱因。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，可伴有性生活疼痛。

老年性阴道炎如何防治？

老年性阴道炎防治的原则是增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。由于老年性阴道炎是绝经后疾病，其原因与雌激素缺乏有关，因此治疗的关键是补充雌性激素，至于补充的方法医生可能会根据个人情况选择是口服还是阴道局部用药。至于抵制细菌生长的药物，可以选用甲硝唑类或沙星类药物。需要提醒的是，雌激素并非适用于所有的绝经后患者，患有乳腺增生或乳腺癌、子宫内膜增生或子宫内膜癌者应禁用。

老年性阴道炎应如何护理？

了解相关保健知识，注意保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。局部用药前应先洗净双手和外阴，以减少感染的机会。自己用药有困难时，应求助家人或医务人员帮忙，以保证治疗效果。

月经期的卫生应注意些什么？

首先，要保持外阴清洁。每晚用温开水擦洗外阴，不宜洗盆浴或坐浴，应以淋浴为好。如不能淋浴清洗，盆浴时要做到“一人一盆一巾一汤”，阴部要与足部分开洗，不要洗冷水浴。卫生巾、卫生纸要柔软清洁，透气性好，勤换内裤，以减轻血垢对外阴及大腿内侧的刺激。大便后要从前向后擦拭，以免脏物带入阴道，引起阴道炎，甚至盆腔炎。

第二，注意调节情绪，劳逸结合。情绪过度波动、紧张，会引起中枢神经系统与下丘脑垂体间的功能失调，使促性腺激素的分泌受到影响而引起月经不调；同时经期应避免重体力劳动和剧烈运动，因过劳可使盆腔过度充血，引起月经过多、经期延长及腹痛、腰酸等。

第三，合理饮食。要多喝开水，多吃水果、蔬菜，饮食清淡，不可过食辛辣生冷食物，以减少子宫充血，并保持大便通畅。

第四，避免房事，注意保暖。月经期子宫内膜剥脱出血，宫腔内有创面，阴道酸碱度发生改变，防御功能降低，如果进行性生活，容易将细菌带入，导致生殖器炎症。另外，经期御寒能力下降，受凉易引起疾病，出现月经过少或突然停止。因而要避免淋雨，趟水，用凉水冲脚；少食或不食冰冻食物、饮料。

第五，注意经期用品保洁，不能乱用药物。注意保持卫生巾清洁，购买国家卫生部门允许出售、正规厂家生产的卫生巾。一般妇女在月经期有腹部轻微疼痛等不适，经后可自然消失，如遇到有腹痛难忍或流血过多，须到正规医院妇产科就诊。