第一章 基础护理操作

第一节 环境与健康

（一）环境与健康

※护理学科的四个核心问题概念：人，环境，健康，护理。人是处在一定环境中，渴望拥有健康的一个群体，这个过程通过护理来完成。所谓环境，就是支持人类机体生命和生长的全部外界条件和影响的总和。它包括生理环境、物理环境、心理社会环境。也就是说，人和环境是息息相关的，人可以改变环境，也可以被环境影响；好的环境有利于身体健康，不好的环境可以影响一个人的健康。在医院这个特殊的环境中，“床”作为病人睡眠和休息的用具，是病室中的主要设备。大多数卧床病人，他们的饮食、卫生、活动、娱乐都是在床上进行的。所以“床”这个单元的“环境”的好坏直接影响病人的健康。

（二）舒适与健康

舒适就是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。

※马斯洛需要层次理论中包括：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊与被尊重的需要、自我实现的需要。个体在正常状态的时候，能自主或不自主地调节机体，以适应环境，来满足自己身体舒适的需要。当生病时，就需要依赖他人来实现舒适的需要了。

“床环境”作为病人在住院期间的重要环境，它的舒适与否也对病人的健康有直接的影响。

通过以上两个方面，护理人员有责任通过对床单位的整理以及更换来保持病人良好的“床环境”，满足病人的舒适，以达到病人“健康”的目的。

（三）人体力学对护理人员操作姿势的指导

护理人员，要讲究节时省力。在工作中不仅仅要保护病人的安全和健康，还要保护自身的安全与健康。下面浅谈一下人体力学对护理工作人员在平时操作中有益的指导方面。

人体力学是研究力和人体运动时生理、病理之间关系的一门学科。它是将物理学中的力学原理应用于人体活动，而其中合理地应用人体力学原理进行临床护理，一方面可使病人舒适、安全，减少并发症，使病人得到妥善的护理而早日康复。另一方面，护理人员可减少自身体力消耗，减轻疲劳，防止肌肉劳损，提高工作效率。

根据人体力学原理，护理人员在为病人更换床单时，应遵循以下原则：

1．操作时要保持稳定的站姿，两脚前后或左右分开至少10～15cm，两膝稍屈，以降低重心，扩大支撑面，维持身体的平衡，并可在操作中灵活地移动身体，以便节省体力。

2．尽可能减少弯腰姿势，避免重心前移使重力矩增大、骶棘肌拉力矩增大、脊柱总负荷增大而引起腰背肌肉劳损。

3．抬起病人时保持上身直立，弯曲膝部，利用腿部等大肌群的力量抬起，这样比直腿弯腰节力，还可防止腰部的扭转和过度伸展，防止不必要的损伤。

4．移动中尽量使病人的身体靠近自己的身体，因为当病人的重力线远落在支撑面之外时，维持身体平衡所需要的力量就大。另外，操作后应保持病人处于稳定的体位。