第十八节 输血

（一）用物 10分

治疗盘、止血带、碘伏、棉签、输液贴、0.9%NS1瓶、输血器、输血记录单。

（二）操作程序 75分

1．由2人核对病人姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型、交叉配血结果血袋号，确认与配血报告相符，检查血液质量、采血日期。5分

2．携物品至病人床旁再次核对“1”中内容向病人解释输血的目的及若出现心慌、气短、寒战、高热等不适，应及时通知护士，以便及时处理。5分

3．用碘伏消毒0.9%NS瓶口并连接输血器，挂于输液架上。5分

4．协助病人暴露穿刺部位，系止血带，选血管，常规消毒皮肤，输注0.9% NS，遵医嘱给予地塞米松或非那根。10分

5．以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀，血液温度适宜，再次核对病人姓名、性别、血型及血袋、交叉配血报告，拧下血袋出血管的橡胶塞，暴露连接口，并用碘伏消毒。6分

6．碘伏消毒0.9%NS瓶口并拔出输血器针头，平行刺入血袋的连接口内，再将血袋挂在输液架上，进行输血。6分

7．调节输血速度，应遵循先慢后快的原则，输血开始前15min宜慢，2mL/min，并密切观察病人的病情变化。若无不良反应，再根据病情需要及年龄调整输液速度。5分

8．再次核对。3分

9.0.9%NS瓶口用碘伏棉签封好。4分

10．携用物回治疗室，将医疗垃圾分类处理。3分

11．洗手，取口罩。3分

12．如果需连续输血用不同供血者的血液时，应在2袋血之间用0.9%NS冲洗输血器。5分

13．待血输尽，用碘伏棉签消毒0.9%NS瓶口及血袋连接口，将输血器针头刺入0.9% NS瓶内，连续输注，直至输血器管内无血液为止，即可拔针。4分

14．检查穿刺部位，有无血肿或渗血现象，给予相应处理。3分

15．询问病人需要，整理床单位。4分

16．清理用物，做好记录。4分

（三）操作速度

12min内完成。

（四）仪表 5分

（五）服务态度 5分

（六）理论要点 5分

1．目的

（1）补充血容量，用于失血失液造成的血容量减少或休克。0.5分

（2）纠正贫血。0.5分

（3）提供血小板和凝血因子。0.5分

（4）用于严重感染的病人。0.5分

（5）用于低蛋白血症的病人。0.5分

2．注意事项

（1）严格执行无菌操作原则和三查七对制度。0.5分

（2）输血时须2人核对无误方可输入。0.5分

（3）输2瓶以上的血液时之间要输生理盐水。0.5分

（4）输血时，血液中不得随意添加药品。0.5分

（5）输血过程严密观察病人有无不良反应。0.5分

（七）综合评分

1．用物缺一项或不符合要求扣1分。

2．仪表、服务态度一项不符合要求扣2分。

3．操作程序按各步骤实际分值评分。

4．操作程序颠倒一处扣1分。

5．认真执行三查七对制度，违反一项扣5分。

6．违反无菌原则和注药原则一处扣5分。

7．无菌针头污染，未更换再次使用，此项操作不得分。

8．输错血，此项不得分。

9．穿刺一次未成功扣5分。

10．操作时间每超过规定时间限制的20%扣1分。

注：斜体字部分内容为重点。