第十节 氧疗方法
一、鼻导管给氧
（一）用物 10分
1．氧气筒及氧气架、氧气表安装盘、湿化瓶内盛1/3～1/2冷开水、氧气压力表装置1套、扳手、弯盘、“四防”卡、玻璃接管及保护套。
2．输氧盘：治疗碗（内盛小无菌镊、纱布、鼻导管2根）或一次性鼻导管、小杯（内盛清水）、电筒、剪刀、胶布、别针、棉签、输氧单、笔、弯盘。
（二）操作程序 75分
1．核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。3分
2．洗手，戴口罩，准备用物，检查氧气筒是否处于备用状态（挂有“满”的标记及“四防”卡）。2分
3．将氧气管筒置于氧气架上，系好安全带。2分
4．打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关上。3分
5．将氧气表稍向后倾斜，接于气门口，用手初步旋紧再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁。2分
6．连接通气管，安装湿化瓶，将输氧导管连接于流量表上。2分
7．关流量表开关，打开总开关，再开流量表开关。3分
8．检查氧气是否畅通。将鼻导管连接于输氧导管，检查全套装置是否完好，有无漏气，分离氧导管置于治疗碗中。关流量表开关，玻璃接头处套上保护套。3分
9．推氧气筒至床旁。2分
10．携输氧盘至病人床旁桌上，再次核对、向病人解释，以取得合作。备胶布2根，协助病人取适当体位。3分
11．选择鼻腔，检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。2分
12．用湿棉签清洁鼻腔。2分
13．测量插管长度：约自鼻尖到耳垂的2/3长度。3分
14．将鼻导管前端沾水，自鼻孔轻轻插入鼻腔。2分
15．如无呛咳现象，随即将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧或面颊部。2分
16．视病情调节流量。3分
17．将鼻导管与输氧导管连接，并将输氧管用别针固定于适当位置。2分
18．记录给氧时间及流量，签名，将输氧单挂于适当处。向病人及家属交待用氧注意事项。5分
19．整理床单位，询问病人需要。2分
20．经常观察病情和给氧效果。3分
21．处理用物。2分
22．停止用氧（病人缺氧状态改善，遵医嘱停氧）。
（1）备齐用物（治疗盘、纱布、弯盘、松节油、棉签）携至病人床旁桌上，核对床号、姓名，向病人做好解释。3分
（2）分离鼻导管，关流量表开关。3分
（3）取鼻导管放于弯盘内。2分
（4）擦净病人鼻孔周围，必要时用松节油擦去胶布痕迹。2分
（5）取下输氧单，记录停氧时间，签名。2分
（6）记录余氧量，关总开关，再开流量开关，放出余氧，再关流量开关。3分
（7）整理床单位，询问病人需要。2分
23．处理用物。2分
24．洗手，取口罩，在护理记录单上记录。3分
（三）操作速度
12min内完成。
（四）仪表 5分
（五）服务态度 5分
（六）理论要点 5分
1．目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。1分
2．注意事项
（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。1分
（2）持续用氧者，每日更换鼻导管和湿化瓶1～2次，并由另一鼻孔插入。0.5分
（3）氧气筒不可用空，压力表上指针降至5kg/cm2时，不可再用。1分
（4）应先调节流量后接鼻导管，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。1分
（5）病人进食，饮水等暂停给氧。0.5分
（七）综合评分
1．用物缺一项或不符合要求扣1分。
2．仪表、服务态度一项不符合要求扣2分。
3．操作程序按各项实际分值评分。
4．操作程序颠倒一处扣1分。
5．无“四防”标志扣2分。
6．违反给氧安全原则扣5分。
7．未向病人及家属交代安全知识扣5分。
8．病人终止给氧，输氧导管未进行终末消毒处理扣5分。
9．操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
二、中心吸氧
（一）用物 10分
输氧盘：中心氧气表、通气导管、湿化瓶1/3～1/2冷开水、一次性双鼻导管、小杯（内盛清水）、电筒、棉签、输氧单、笔、弯盘、“四防”卡。
（二）操作程序 75分
1．核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。2分
2．洗手，戴口罩。准备用物。3分
3．备齐用物，携至病人床旁桌上。3分
4．再次核对、向病人解释，以取得配合。2分
5．上氧气表、通气导管及湿化瓶。3分
6．开流量表开关，检查氧气瓶装置是否漏气，关流量表开关。3分
7．协助病人取适当体位。3分
8．检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。3分
9．用湿棉签清洁鼻腔。3分
10．查一次性双鼻导管有效期、有无漏气。3分
11．将鼻塞管与氧气表连接。2分
12．开流量表开关，检查氧气流出是否通畅，视病情调节流量。3分
13．将鼻导管塞于病人鼻孔。3分
14．鼻导管固定。3分
15．记录给氧时间及流量，签名，将输氧单及“四防”卡挂于适当处。向病人及家属交待用氧注意事项。
16．整理床单位，询问病人需要。3分
17．观察病情和给氧效果。3分
18．整理用物。3分
19．停止用氧
（1）备齐用物（治疗盘、纱布、弯盘）携至病人床旁桌上，核对床号，姓名，向病人作好解释。3分
（2）分离鼻导管。3分
（3）关紧流量表开关。3分
（4）取鼻导管放入弯盘内。3分
（5）擦净病人鼻孔周围。3分
（6）取下输氧单及“四防”卡，记录停氧时间，签名。3分
（7）整理床单位，询问病人需要，取下氧气表放入治疗盘内。3分
20．整理用物。3分
21．洗手，取口罩。在护理记录单上记录。3分
（三）操作速度
15min内完成。
（四）仪表 5分
（五）服务态度 5分
（六）理论要点 5分
1．目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。1分
2．注意事项
（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”即防震、防火、防热、防油。1分
（2）持续用氧者，每日更换湿化瓶内冷开水。1分
（3）应先调节流量后接鼻导管，以免大量氧气突然冲入呼吸而损伤组织。1分
（4）病人进食，饮水等暂停给氧。1分
（七）综合评分
1．用物缺一项或不合要求扣1分。
2．仪表、服务态度一项不符合要求扣2分。
3．操作程序按各项实际分值评分。
4．操作程序颠倒一处扣1分。
5．无“四防”标志扣2分。
6．违反给氧安全原则扣5分。
7．未向病人及家属交代安全知识扣5分。
8．操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
三、电动吸痰法
吸痰法是利用负压吸引的原理，将呼吸道分泌物或误入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。常用的吸痰器有中心吸引装置、脚踏吸引器、电动吸引器。
（一）用物 10分
1．电动吸引器及接线板。
2．治疗盘：治疗碗2个（1个盛无菌生理盐水、1个盛无菌镊及消毒吸痰管或一次吸痰管数根、消毒纱布数块），电筒、弯盘、必要时备压舌板、开口器、舌钳。
（二）操作程序 75分
1．核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释，抢救病人例外。4分
2．检查吸引器储液瓶内消毒液（200mL），拧紧瓶塞。3分
3．检查吸引器性能，包括调节负压、管道是否通畅、有无漏气，将吸引器放于床旁适当处。5分
4．洗手，带口罩。3分
5．备齐用物携至床旁，再次核对、解释，以取得合作。4分
6．检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。3分
7．协助病人头偏向操作者一侧，略向后仰。3分
8．昏迷病人用压舌板或开口器帮助开口。3分
9．戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否畅通，同时润滑导管前端。5分
10．一手反折吸痰管末端，另一手用无菌持物镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端。5分
11．咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸净痰液。4分
12．管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免阻塞。3分
13．反复吸引至痰液吸净。3分
14．观察病情，如病人的面色、呼吸、吸出液的颜色、性状、量等。4分
15．痰液黏稠，可叩拍胸背、蒸汽吸入或雾化吸入。3分
16．吸痰完毕，关上吸引器开关。擦净病人面部分泌物。4分
17．协助病人取舒适卧位。3分
18．整理床单位，询问病人需要。3分
19．整理用物：吸痰盘内的用物应每次更换消毒，每班更换储液瓶消毒液。4分
20．脱手套，洗手，取口罩。3分
21．记录。3分
（三）操作速度
7min内完成。
（四）仪表 5分
（五）服务态度 5分
（六）理论要点 5分
1．目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。1分
2．注意事项
（1）插管时不能有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。1分
（2）若气管切开吸痰，需无菌操作，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。1分
（3）吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15s。1分
（4）储液瓶内吸出液超过2/3应及时倒掉。1分
（七）综合评分
1．用物不符合要求或缺一项扣1分。
2．仪表、服务态度一项不符扣2分。
3．操作程序按各项分值。
4．操作程序颠倒一项扣1分。
5．吸痰动作不轻柔扣5分。
6．吸痰管严重污染未更换此操作不得分。
7．贮液瓶内吸出液多于2/3扣5分。
8．操作时间每超过规定时间的20%扣1分。