肿瘤化疗的剂量怎样算合适

在临床上使用化疗时，病人常常会问： “医生，我是用小化疗还是用大化疗？”这实际上指的就是化疗剂量的大小问题。目前临床上所使用的化疗方案，是科学研究和临床实践相结合的结果，并且不断经过修正，其目的就是为了保证疗效的提高而同时又减轻病人的副作用。方案中的药物选择，既各有道理，将它们联合在一起又能起到扬长避短的作用，因而从选用的药物上，最好不要随意舍弃。病人有时会提出： “某某药物我实在吃不消！” 这时，最好的办法是在同一类药而副作用有所不同的药物中作出变更，因为少了一种药物，整个方案的剂量强度就会减低了。

于是，就要说明什么是 “剂量强度” 的问题。通俗一点讲，剂量强度就是指在一定时间范围内，给予病人的抗肿瘤药物的数量，这种数量的表示是采取每平方米体表面积用多少剂量。之所以要选用体表面积来折算，是因为这样最公平。如按人算，人有大小之分。如按体重算，也不能反映人体的实际情况，而人的体表面积与一个人的心脏搏出量、肾脏排泄量等重要生理参数都成比例关系。一句话，用它来表示的话，老少无欺。在我们所用的化疗方案中，每一种药物有它的剂量强度，几种药物联合在一起，也有累积的剂量强度。

在化疗中，如减低剂量或延长给药的间隔时间，均会减低剂量强度。动物实验中可见，减低治疗药物的剂量强度，常明显降低完全缓解率及治愈率。在临床肿瘤化疗中，也有许多资料证明化疗剂量强度与治疗效果明显相关。如果提高抗肿瘤药物的剂量强度和按计划进行甚至缩短间隔时间，将显著提高治疗的有效率及治愈率，这已在乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等的治疗中得到证实。还有一点可说明为何要重视药物的剂量强度，即从化疗药物的抗药性考虑，如剂量强度不够不仅不能杀灭癌细胞，相反会造成癌细胞对抗癌药物摄取减少或对损伤细胞的修补能力增加等而产生抗药性，而化疗方案的延迟则会导致肿瘤细胞的重新增殖，使化疗增加难度，造成患者治疗效果不理想。许多临床资料亦表明，一些通过化疗可获得治愈的疾病，其治疗失败的主要原因往往是剂量不足，而不是由于耐药。所以在治疗中，对有治愈可能的患者，应尽可能用可耐受的最大剂量强度的化疗以保证疗效。

由此可见，如果进行化疗，颇要有点 “不入虎穴，焉得虎子” 的气度，对医生如此，对病人也一样。