腕管综合征需与哪些疾病相鉴别？

（1）颈椎病 颈椎病为中老年人多见的疾病，神经根型颈椎病的临床表现易与周围神经卡压的症状相混淆，颈5至颈6，颈6至颈7神经根受压会出现手部桡侧的麻木、疼痛、感觉减退，但不应出现鱼际肌萎缩，也无夜间麻醉史，可伴有颈部的不适。颈椎X线片、肌电图有助于两者的鉴别。

（2）旋前圆肌综合征 一般无夜间麻醒史，有前臂近端的疼痛和压痛，有屈指肌力和前臂旋转肌力的下降。肌电图检查有助于两者的鉴别。

（3）糖尿病的神经损伤 神经损伤的分布为手、足部的手套、袜子样感觉减退，主要是神经末梢的损伤所致，运动方面的损伤不明显。

（4）大鱼际肌支卡压综合征 有大鱼际肌萎缩，正中神经大鱼际肌支入肌点处有压痛，局部可有小神经瘤，拇指活动受限，但拇指感觉正常。