肩周炎如何治疗?
(1)药物治疗 急性期疼痛明显,需用药物控制,可以酌情选用消炎镇痛、缓解肌肉痉挛的药物,如短期服用芬必得0.3g,每日2次,或加用鲁南贝特2片,每日3次,也可选用阿司匹林、布洛芬、萘普生等。此外,中药也有很好的疗效,如姜黄桂枝汤等。
(2)局部注射 对疼痛明显并有固定压痛点者均可使用。该方法能止痛、松弛肌肉和减轻炎症水肿。常用醋酸强的松龙0.5~1.0ml,加1%普鲁卡因2~5ml,做痛点注射,每周1次,2~3次为1个疗程。
对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。综合中医和西医各自的优势被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。具体地说对急性期患者,康复治疗应着重减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,加速炎症的吸收,可选用非甾体类药物,使用物理治疗和传统康复治疗手段,疼痛严重者可采取措施使局部暂时制动;对缓解期患者,应强调解除粘连,恢复肩关节活动功能。患者在接受被动治疗的同时,积极地做主动运动训练。
(3)物理因子治疗 ①超短波:对置法,无热量或微热量,15分钟/次,每日1次,15~20次为1个疗程,适用于急性期。②微波:患肩照射微热量,15分钟/次,每日1次,15~20次为1个疗程。③毫米波:患肩痛点照射,30分钟/次,每日1次,15~20次为1个疗程。④调制中频电疗:对置,选用止痛处方或急慢性肩周炎处方,15分钟/次,每日1次,15~20次为1个疗程。⑤红外线:患肩痛区照射,距离30cm左右,20~30分钟/次,每日1次,15~20次为1个疗程,多用于慢性期。
(4)治疗性锻炼 英国治疗师凯蒂·希伊将肩部治疗性练习分为初级、中级和高级三个级别。初级练习从肩部灵活性开始,之后进行柔韧性练习,接下来做力度与稳定性练习。轻松自如地完成上述练习后,方可进入中级练习。在练习过程中,如果发现难以继续进行,或是因为疼痛或是因为动作难以完成,首先要确定存在运动障碍的部位,接着进行同一级别的其他练习,检查有否困难。每天重复这些练习,直至轻松自然完成为止。每次只进行一个级别的练习,没有完成初级练习之前,不要勉强进入中级练习。上述原则同样适用于从中级练习进入高级练习者。