落枕需与哪些疾病相鉴别？

落枕是一种急性发作的症状，多在睡眠后出现一侧颈项部疼痛，局部僵硬并有明显压痛、头颈活动受限。但在手法治疗前需与下列疾病加以区别。

（1）颈椎病 反复落枕、起病缓慢、病程长。因颈椎关节不稳而引起，常伴有椎间隙狭窄、骨质增生。须摄颈椎双斜位片或正位片证实。

（2）颈椎结核 有结核病史和全身体征，如低热、消瘦、盗汗及疲乏无力等。多发于儿童及青壮年，须摄颈椎正侧位片证实。

（3）急性颈部软组织损伤 多表现为单侧，男性略多于女性。主要症状为颈部疼痛及活动受限，轻者为针刺痛，重者如刀割样或撕裂样疼痛。疼痛主要在颈部，也可以模糊地放射至头、背和上肢。任何活动均可加重疼痛，以致转头时两肩亦随之转动。皮肤无任何损伤，查体可在斜方肌等受损肌肉处有明显压痛，范围广泛，有时压痛部位可多个，局部轻度肿胀，患者的头常偏于一侧，故又称“外伤性斜颈”。神经系统检查无阳性体征。

（4）寰枢椎旋转半脱位 高发人群是2～12岁的儿童。轻微时的症状是手脚麻木、力量差，还会影响到呼吸，严重时就会导致瘫痪。因此，如果孩子脖子疼或歪脖时，家长一定要仔细回想两周前孩子是否有像咽炎、牙龈炎、鼻窦炎、扁桃体炎等原发病，如果有就要高度怀疑孩子是否得了寰枢椎旋转半脱位。

（5）前斜角肌症 好发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，患者一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达。其症状则因受压的组织而有所不同。锁骨下动脉受压其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适。开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限。颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解。牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。臂丛神经受压这种情况发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4、5手指放射。