头痛可能是颈椎病吗?
解剖学研究发现,第1至第4颈神经与头痛关系密切,这些神经互相联结共同组成枕大神经、枕小神经、耳大神经及颈神经丛,司枕部肌肉和皮肤的感觉传导。另外,在颈髓后角,第1至第3颈神经与来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维广泛联系,使感觉范围向前延伸到前额、眶下等处。在门诊头痛就诊患者中,70%~80%为颈源性头痛,其中许多患者经多家知名医院误诊而多年遭受头痛的困扰。临床表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛,可扩散至前额、颞部、顶部、颈部或上肢,甚至面部,同时可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变。体检可发现耳下方颈椎旁及乳突下后方有明显压痛,头部可有散在压痛点,压顶和托头试验可呈阳性。颈部CT和MRI对颈源性头痛诊断具有重要意义。
通常女性患颈源性头痛的比例高于男性。可能是因为,女性参加体育锻炼相应比较少,颈部肌肉的支撑力弱,颈椎病变引发的头痛相对多见。其次,女性内分泌系统周期变化比较明显,导致经前期头痛也不少见。再者,女性心理承受能力比男性差,遇事想得比较多,长时间的压力造成紧张、抑郁情绪,也会患上与抑郁焦虑相关的头痛。无论是何种原因引发的头痛,都应及早就医,以便对症用药和治疗。
颈椎病防治的八大误区
(1)把颈椎骨刺当做颈椎病 很多人体检拍片时发现颈椎有骨刺生长,就认为是颈椎病。其实骨刺的出现是机体的正常退变,就像人老了会有白发、皱纹一样,是一种正常的生理状态,并不一定导致颈椎病。
(2)把颈椎病误认为是其他疾病 如椎动脉型颈椎病常被误认为是梅尼埃病和动脉硬化。由于颈部解剖结构复杂,有5%左右的不典型患者容易和骨关节病、胃病、神经官能症、更年期综合征及冠心病、高血压相混淆,一旦盲目治疗就会隐藏一定的危险性。
(3)过分看重消除骨刺的作用 骨刺的出现对机体是一种保护性反应,从一定意义上讲,还给患者带来了好处,这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。
(4)认为颈椎病是老年病,年轻人不会得 颈椎病固然与年龄有很大关系,临床上也确实发现颈椎病多发于老年人。但患上颈椎病的中学生也越来越多,喜欢玩电脑、打手机的中学生也因长时间颈部保持在一个姿势而导致颈部血液循环不良而发生颈椎病。
(5)认为颈椎病是自然退变,不能预防 很多人患颈椎病是由于不健康的生活方式所致,预防起来并不难。与颈椎病相关的危险因素有温度和湿度、吸烟史、急性和慢性咽部感染史、软床高枕、每天平均持续低头工作超过4小时等。健康人群应把预防重心前移,做好自我防护。
(6)认为颈椎病无法治疗 其实治疗的方法很多,可首选物理治疗,如颈椎牵引、理疗、按摩等,并口服药物,一般症状可以缓解,如脊髓等部位受压则需要手术治疗。
(7)颈椎病小病大治 有些患者,特别是一些轻度或早期患者因缺乏颈椎病防治知识,又求医心切,觉得多用药、用好药就能迅速治愈,常常是中药、西药多种药联合应用,按摩、药物外敷、针灸一起上,造成小病大治,过度治疗,结果适得其反。
(8)害怕手术 有一些脊髓型颈椎病患者,由于病情严重,发展为手足麻木、行走障碍、二便失禁。医生劝说应该手术,但有些患者想到手术的难度和风险,就退却了。殊不知,脊髓型颈椎病是颈椎病中需要医生临床干预的主要类型。