57．什么叫颈椎后纵韧带骨化和黄韧带骨化，为什么易与颈椎病相混淆

颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）和黄韧带骨化（ossification of the ligamentum favum,OLF）:OPLL的组织学改变为脊椎后纵韧带的异常增厚及骨组织形成，CT检查可见沿椎体及椎间隙后方分布的条索状高密度区。这种改变在颈椎最为多见，胸、腰椎较少。OPLL造成压迫性颈脊髓病和神经根病的病理基础是增厚、骨化的后纵韧带占据了椎管的位置，造成了椎管狭窄、减少了脊髓、神经缓冲间隙。

颈椎椎管狭窄的计算：OPLL最大厚度/椎管矢状径=椎管狭窄率。OPLL的早期，当骨化不成熟时，X线上难以显示，根据其在侧位片上的特点分为：①连续型（continuous type），骨化范围跨越几个椎体及椎间隙，呈一长索状影，约占27.3%。②节段型（segmental type），骨化位于每个椎体后方，而于椎间隙水平中断，占39%。③孤立型（localized type），骨化位于椎间隙后方，呈斑块状，占7.5%。④混合型（mixed type），连续与节段的骨化联合存在占29.2%。颈4～6是OPLL好发部位。

黄韧带骨化（OLF）以胸椎为多见，但也可发生在颈椎。临床表现主要为脊髓及神经根损害的症状和体征，严重者可造成四肢瘫痪。对于症状轻微或不能耐受手术者可行非手术治疗，但严禁手法推拿按摩及避免剧烈活动或外伤。对年轻人、症状重者手术指征可适当放宽。

颈椎后纵韧带骨化和黄韧带骨化容易引起椎管狭窄，可压迫脊髓以及神经根，因此，其临床症状与颈椎病不易区分，容易误诊。临床上给予颈椎CT或MRI检查可资鉴别。