47．上肢无力，肌肉萎缩，就是颈椎病吗

神经根型颈椎病，大多由于椎间盘突出等导致椎间孔变窄，引致颈脊神经受压，多见于4～7颈椎；如果压迫运动神经根，可引起上肢肌无力，握力减退，有时出现持物坠落，严重者可出现肌萎缩。但临床上单一运动神经根受损比较少见，多伴有感觉神经根受压表现，如上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射。对于单纯的肌肉萎缩和肌无力，我们要警惕运动神经元病。运动神经元病发病年龄也多在40～50岁，往往这些人去拍片时也常常都有颈椎的退行性病变，在发病早期往往容易误诊。运动神经元病不伴有麻木和疼痛，一定没有感觉神经受累及的证据，而且随疾病进展会逐渐累及下肢，而单纯颈椎病不会累及下肢，只有突出的椎间盘压迫脊髓后才可能引起下肢无力，甚至大小便失禁。