29．为什么颈椎病患者要拍X线片

临床上常遇见一些颈椎病患者，一听医生说怀疑是颈椎病就要求做颈部的MRI或CT，要求一步到位，觉得效果更好、更省钱。其实不然，颈椎X线平片对颈椎病的诊断和病情判断也至关重要。颈椎X线平片不但可用于诊断颈椎病，更重要的是可以通过X线平片排除其他许多颈部疾病。如颈椎后纵韧带钙化、骨关节结核、类风湿性关节炎、骨折脱位、颈椎先天畸型以及肿瘤等。一般要求拍颈椎的正、侧、双斜位片。侧位片可有效观察颈椎椎体的排列、关节突、关节位置的微细变化及棘突的移位等，可测量颈椎椎管前后径观察是否有椎管狭窄，并可观察颈椎生理曲度的改变，以及骨赘增生情况和颈椎椎间盘、椎间孔变窄情况。正位片可清楚显示双侧颈椎关节及其间隙情况，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突是否有移位，第七颈椎横突有无过长，有无颈肋等。开口位正位片，可观察有无寰枢关节脱位半脱位，齿状突骨折或缺失。斜位片主要观察颈椎椎间孔的形态及钩椎关节骨质增生的情况，颈椎有旋转移位时，可见到颈椎的上关节突向前上方移位，椎间孔横径变小。颈椎过伸、过屈体位的侧位片，可显示颈椎的移位变化。颈椎斜位片能显示钩椎关节增生后椎间孔的大小变化，椎间孔变小者可引起神经根受压，引起临床症状，但临床上有些骨质增生明显者，椎间孔即使存在明显变窄也可能无任何临床症状。