菊花平肝汤（杨秀明方）

【药物组成】夏枯草16g，钩藤45～60g（后下），白芍14g，枸杞14g，牛膝14g，龙骨18g（先煎），牡蛎18g（先煎），菊花14g，甘草6g。

【用法用量】每日1剂，450ml水煎2次，药液合并，每日2次服，上、下午各服1次，6天为1个疗程。

【功效主治】本方适用于肝阳上亢证，其症头晕，面部潮红，两眼视物模糊不清，舌质偏红无苔，脉弦。

【方解方义】老年高血压风阳上升冲激是标，阴虚为本，但肾阴是有形物质，不能骤生，风阳上冲猛烈之势难以收敛，治疗颇为棘手。因此，治宜滋肾平肝、熄风潜阳，止眩汤中关键一味是钩藤，后下且用量独重（45～60g），寓意深长，后下则气薄而升浮，量重则味厚而沉降，药显二性，有升则降，先引全方药力到达顶巅，后以沉降之势领导全方诸药，共奏滋阴清火、平肝熄风之效，引导血压下降，所能达到迅速降压止眩的作用。配合白芍、菊花平肝；配夏枯草清肝火、平肝阳之力更强；玄参滋阴，祛肾上浮游火；龙骨、牡蛎重镇潜阳；牛膝下行降压；甘草配白芍，酸甘化阴。

【加减应用】头痛者加全蝎、白花蛇；舌苔黄腻有湿热者，加牛黄、竹茹；下肢浮肿者加泽泻、防己；肢体麻木加蒺藜、地龙；腰膝酸软者加杜仲、续断；失眠者加柏子仁、大枣。

【病例详解】田某，患者，69岁，眩晕10年。多次到附近医院治疗，测血压210/110mmHg。用过复方降压片、罗布麻等降压药，服药3个月，没有好转，改请中医，症见肝阳上亢，用羚角钩藤汤治疗，连用3个月，血压稍降，眩晕不减。2005年6月7日晚，突发头痛，眩晕加剧，面部潮红，两目视物不清，舌质偏红无苔，脉弦。测血压200/105mmHg。证见肝肾不足，风阳上亢之急证。用平肝熄风急治其标，用止眩汤治疗，处方：钩藤50g（后下），夏枯草16g，白芍14g，枸杞14g，牛膝14g，龙骨18g（先煎），牡蛎18g （先煎），菊花14g，甘草6g。服药5剂，血压下降至165/95mmHg，眩晕症状明显减解，原方加首乌14g，石决明16g。继续服药6剂，血压下降至正常，眩晕消失。原方减半再服5剂巩固疗效，续以杞菊地黄丸善后，随访1年已康复。

【专家按语】《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，着重指出眩晕由风引起，病变多在肝。《素问·阴阳应象大论》又说：“年四十而阴气自半也”。阴气，即身体肾阴。若肾水亏虚，肝阳易亢而生风，则阴阳失调、气血逆乱是导致本病的内在因素。

【药方引自】《国际医药卫生导报》